病毒性肝炎(2)

　　【辨证分型】

　　1.湿热蕴蒸症状：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，纳呆厌油，恶心呕吐，胁痛腹胀，大便秘结，小便黄赤，肝脏肿大，触痛明显。舌红，苔黄腻，脉弦数，多见于急性黄疸型肝炎。

　　证候分析：湿热蕴蒸肝胆，可见身目俱黄、胁痛、肝脏肿大、触痛明显;热为阳邪，故黄色鲜明;热灼津液，故发热口渴;湿热蕴结中焦，运化失常，故有纳呆厌油;胃失和降，可见恶心呕吐;腑气不通，故腹胀、大便秘结;湿热下注，膀胱气化不利，则小便黄赤;舌红、苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴蒸肝胆之象。

　　2.脾虚湿阻症状：疲乏无力，肢体困倦，胁下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，苔腻，脉缓软。多见于慢性迁延性或活动性肝炎。

　　证候分析：脾主运化，主四肢肌肉，脾虚湿阻则疲乏无力、肢体困倦;湿阻气机可有胁下隐痛;脾虚湿阻，运化无权，则饮食减少、大便搪薄;面色萎黄、舌质淡、苔腻、脉缓软是脾虚湿阻之象。

　　3.肝脾不和症状：神情抑郁，胁肋胀满或疼痛，时喜太息，烦躁易怒，院痞腹胀，暧气纳呆，恶心呕吐，大便溏薄。舌苔薄白或白腻，脉弦，多见于急性无黄疽型肝炎或慢性迁延性肝炎复发。

　　征候分析：肝气郁结，故神情抑郁、胁肋胀满或疼痛、时喜太息;郁而化热，故烦躁易怒;肝脾不和，脾胃升降失常，可有脘痞腹胀、暖气纳呆、恶心呕吐。

　　大便溏薄;舌苔薄白或白腻、脉弦为肝脾不和之象。

　　4.肝肾阴亏症状：右胁隐痛，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，双目花糊，牙宣鼻衄时作，口干唇燥，手足心热，面红潮热。舌红少苦，脉细数，多见于慢性活动性肝炎。

　　证候分析：久病损伤肝阴，络脉失养，故有右胁隐痛、形体消瘦、双目花糊;日久及肾，可有腰膝酸软、眩晕耳鸣;肝肾阴虚，虚热内生，则口干唇燥、手足心热、面红潮热;舌红少苦、脉细是肝肾阴虚之象。

　　5.气血瘀滞症状：胸脘胀闷，嗳气恶心、胁下积块，胁肋胀痛或刺痛，手掌色红，颈臂见蛛丝赤缕，鼻衄齿衄，面唇晦滞。舌质黯红，脉细涩，多见于慢性活动性肝炎及部分迁延性肝炎。

　　证候分析：肝气郁滞，胃失和降，则见胸脘胀问、嗳气恶心;气滞血瘀，瘀血痹阻胁络，积久成疤，可见胁下积块、胁肋胀痛或刺痛;瘀结日深测手掌色红、颈臂见蛛丝赤缕;瘀血不去，新血不生，出血不止，可有鼻衄齿衄;面唇晦滞、舌质黯红、脉细涩为气血瘀滞之象。

　　6.疫毒炽盛症状：发病急骤，黄疽迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深黄。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。

　　证候分析：湿热夹毒，热毒炽盛，熏蒸肝胆，迫使胆汁泛溢肌肤，故发病急骤、黄疽迅速加深、鲜明如金色;热毒内炽，灼伤津液，故高热烦渴;肝胆疏泄失司，气机失调，故胁肋胀痛。纳少呕吐;热毒内陷心包测见嗜睡、神昏谵语;热迫血妄行，可见衄血或便血;湿热下注膀胱，则小便深黄;舌红线、苔黄燥、脉弦滑数或细数为疫毒炽盛之象。

　　7.肝胆郁热症状：面目及全身肌肤发黄，持续不解，黄色鲜明，胁痛引背，可有发热或寒热往来，口音咽干，纳呆腹胀，恶心呕吐，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。多见于瘀胆型肝炎。

　　证候分析：郁热阻滞胆道，胆汁外溢，故面目及全身肌肤发黄、持续不解;肝胆疏泄失司，气机不畅，郁而化热，故黄色鲜明、胁痛引背;少阳胆经受病，故可有发热或寒热往来、口苦咽干;肝胆郁热，脾胃升降失常，则纳呆腹胀、恶心呕吐;腑气不通，则大便秘结;湿热下注膀胱，则小便短赤;舌质红、苔黄腻、脉弦数是肝胆郁热之象。