青春期功能失调性子宫出血病(2)

　　【辨证分型】

　　1.肝肾阴虚 青春期少女初潮后阴道不规则出血，状如崩漏，经色红，头晕耳鸣，腰酸膝软，颧红咽干。舌红，脉细数。

　　2.脾肾阳虚 青春期少女阴道出血量多如崩，继而淋漓不净，色淡清稀，面色眈白，腰酸头晕，四肢不暖。舌淡胖，脉沉细无力。

　　3.血热妄行 少女阴道突然大量下血持续不止或淋漓不净，色深红，腹痛拒按，瘀块下后痛减，头晕面赤，口干多饮水。苔黄，舌红，脉滑数。

　　4.气阴两虚 少女阴道下血如崩，色鲜红，头晕乏力，口干便秘。舌红或光剥，脉细弱无力。

　　【分型治疗】

　　1.肝肾阴虚治法：滋阴清热调冲任。

　　方药;知柏地黄九加减。

　　知母12克 黄柏9克 生地30克 大白芍12克 山茱萸9克 女贞子12克 旱莲草20克阿胶10克(烊冲)侧柏叶15克 生蒲黄15克(包煎)丹皮10克加减：出血多如崩者，加大小蓟各15克、生牡蛎30克(先煎);血少者，去生蒲黄，加制首乌10克。

　　2.脾肾阳虚治法：健脾温肾调冲任。

　　方药：二仙汤加减。

　　仙茅12克 仙灵脾12克 女贞子10克 巴戟天9克 仙鹤草30克 紫石英15克 陈阿胶12克(烊冲)煅牡蛎30克(先煎)牛角(角思)15克菟丝子12克 黄芪15克加减：血多如崩欲虚脱者，另煎参附汤，吉林人参9克(或党参30克)、熟附子15克(先煎)，煎至200毫升，2小时1次，分3次服完;血止后，去牛角(角思)，加当归9克，仙鹤草减半量，阿胶用9克。

　　3.血热妄行治法：清热凉血调冲任。

　　方药：参考崩漏血热妄行型治疗。

　　4，气阴两虚型治法：益气养阴调冲任。

　　方药：生脉散合二至丸加减。

　　党参30克 麦冬15克 五味子9克 女贞子12克 旱莲草20克 枸杞子12克 生地榆15克生首乌12克 生牡蛎30克(先煎)加减：血多者，加生蒲黄12克(包煎)、茜草15克;另用云南白药胶囊，每2～4小时1次，每次2克，吞服;口干咽燥者，加沙参15克、丹皮9克。