崩漏(3)

　　【中成药】

　　1.归脾丸、十全大补九或补中益气丸 每日2次，每次5克，吞服。用于气血虚弱漏下不止战血止后调治。

　　2.震灵丹 每日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。

　　3.三七粉 血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀者更直。

　　4.云南白药 血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。

　　5.新癀片 每日3次，每次4片，饭后吞服。用于血热者。

　　6.野山人参粉 血多时，2～4小时1次，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。

　　如无野山人参粉，也可用吉林人参粉，血多时首次剂量1.5～2.0克，以后每次1克，血止停用，作为急救中药。有时也可用吉林人参粉1克、三七粉1克，2小时1次，吞服，血量明显减少，全身情况好转后逐渐延长服药时间和减量。

　　【简便方】

　　l.胡桃肉500克、黑芝麻250克、红枣肉250克、黄芪200克、阿胶250克、冰糖150克，制成膏方，病后调服。

　　2.黄芪30克、党参15克、仙鹤草30克、生蒲黄12克(包煎)，水煎服。另三七粉3克，分2次吞服。

　　【其它疗法】

　　Ⅰ 急救处理

　　l.独参汤 野山人参1支(约2～3克)，即刻煎，频频服。或吉林人参3～5克，煎汤后频服。用于暴崩血脱之急救方。

　　2.参附龙牡汤 吉林人参3～5克、熟附片12克、煅牡蛎30克(先煎)、煅龙骨30克(先煎)，煎服，每日2帖，分4次服。用于暴崩厥脱，大汗亡阳者。若伴舌淡红，两颧淡红，为阴阳俱脱，于上方中加入五味子9克、沙参15克、麦冬10克，用于急救暴脱者。

　　3.文条熏隐白穴，或文灸百会穴。

　　4.断红穴 食指和中指间进针，先针后灸，留针20分钟。

　　5对症处理 输液、输血、吸氧等，测血压，记录出血量和全身情况。

　　6.育龄期妇女血崩不止，不能排除流产者，在全身情况改善后，立即诊断性刮宫，以迅速止血，刮出物送病理，明确出血原因。

　　Ⅱ 中医药周期疗法

　　血止后一面调治全身，一面要恢复月经周期，可采用中医药周期疗法，根据不同月经周期进行辨证治疗。参见内治法――中医药周期疗法。

　　Ⅲ 针灸治疗

　　1.人中穴 如暴崩血脱昏厥时可针刺人中穴以使苏醒。

　　2.针刺促排卵 在血止后服中药调整月经周期的同时加用针刺促排卵，具体方法是在月经第12天开始加用针刺，取穴：肾俞(温灸)、关元(温灸)、足三里及三阴交针刺(提插加捻转，中度刺激)。至月经第16天停止针刺治疗，在治疗期间每天测BBT，观察BBT有否上升，如上升0.3℃以上，提示有排卵现象可能。可作尿测排卵试剂以进一步证实有否排卵。

　　【注意事项】

　　1.崩漏常反复出现或崩或漏，出血持续不止，严重影响患者健康，如暴崩出血不止又可危及生命，故崩漏是一种难治的危重病证。大出血时应住院治疗，血止出院也需继续调治，恢复正常月经周期，才能防止复发。

　　2.有关崩漏的治疗必须根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

　　即在暴崩之际，急当止血防脱，用塞流止血法。血减后进一步求因治本，标本同治，止血和调理同时进行，即用澄源法。出血完全止后，脏腑气血尚未恢复正常功能，采用复旧法进行善后调理和调整月经周期。以上治法是古人治疗崩漏重要的经验总结，也是现在临床上用之有效的治疗方法。崩漏治疗三法必须循序进行：塞流一澄源一复旧。如果不循此规律治疗，就会耽误病情。

　　3.不同年龄阶段妇女患崩漏的病机和治疗不一样，如青春期患者多属天癸初至，先天肾气不足，治疗以补肾为主，调整月经周期。育龄期患者多见肝郁血热，治疗以疏肝理气，调补肝肾为主，调节月经周期。更年期患者多因天癸渐衰，肝肾亏损，或脾肾虚弱，治疗宜补益肝肾或健脾益肾，顺利渡过更年期。因此掌握年龄与崩漏的关系，对崩漏的治疗极为重要。

　　4.抢救暴崩血脱如不能及时止血，病情加重时，应采用中西医结合治疗迅速止血，血止后再予辨证调治。

　　5.崩漏血止后，可配合食疗。如党参30克，红枣30克，煎服代茶。如胃纳不佳可加生山楂15克同煮，或服红枣赤豆羹等。并注意保暖，慎防感冒等。