外阴白色病变

　　【概述】

　　外阴白色病变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的外阴组织变性及色素改变的疾病。其发病可能与长期潮湿的刺激瘙痒、某些营养缺乏、代谢紊乱等因素有关。本病多发生于中年以上的妇女。其主要表现为外阴瘙痒和外阴皮肤色素及弹性改变，中医文献仅有“阴痒”记载，而无外阴白色病变的记载。

　　【病因病理】

　　冲任督三脉一源而三歧，同出于胞中，循经外阴和阴户，著精血两亏，则影响冲、任、督三脉的正常调节功能，以致阴部皮肤失去滋养，引起局部病变。引起上述病理改变的原因有：

　　1.湿热下注 外阴湿热久留不去，浸渍外阴而致。

　　2.肝郁化火 久郁化火，移于外阴，热灼脉络而致。

　　3.气血虚弱 气血素虚，外阴脉络失养而致。

　　4.肝肾阴虚 素体肝肾阴虚，冲任不足，外阴失养而致。

　　5.肾虚精衰 素体肾虚或久病及肾，肾虚精衰，督脉虚弱，外阴失养而致。

　　【诊断要点】

　　根据外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退，但必须做活组织切片检查，才能诊断本病。

　　【辨证分型】

　　1.湿热下注 外阴白色病变，皮肤湿润浸渍，带多色黄，外阴瘙痒。苔黄腻，脉细滑。

　　2.肝郁化火 外阴白色病变部位皮肤干燥皲裂，瘙痒，带多色黄，心烦易怒，溲赤便秘。苔黄，脉弦。

　　3.气血虚弱 外阴萎缩型营养不良为主，外阴有硬化性苔癣，萎缩性改变，头晕目眩，面色萎黄，心悸乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。

　　4.肝肾阴虚 外阴萎缩性改变，干燥萎枯，瘙痒带少，阴道干涩。头晕目眩，腰膝酸软，口干，舌红，脉细沉。

　　5.肾虚精衰 外阴萎缩性改变，干枯皲裂，腰酸膝软，四肢畏冷。舌淡胖，脉沉细弱。