【辨证分型】
1.气虚失固 产后乳汁自溢,乳房柔软,乳汁清稀,神疲气短,苔薄舌淡,脉细弱。
2.气血虚弱 产后无乳,或乳汁点滴清稀,乳房松软,面色(白光)白,头晕乏力,纳谷欠馨。苔薄,脉细弱。
3.肝郁气滞 产后乳汁不行或量少不畅,乳房胀硬而痛,痛引两胁,胸闷心烦。苔薄黄,脉弦。
4.肝郁化火 产后乳汁自出,量多且稠。情志抑郁,烦躁易怒,头胀目赤,口干喜饮,溲赤便秘。苔黄,舌红,脉弦数。
【分型治疗】
1.气虚失固治法:益气摄乳。
方药:补中益气汤加味。
黄芪15克 白术12克 陈皮6克 升麻5克当归12克 炙甘草3克 熟地10克 煅龙牡各30克加减:乳溢不止者,加英实12克、金樱子10克。
2.气血虚弱治法:补气养血生乳。
方药:通乳丹加减。
党参9克 黄芪12克 当归10克 川芎6克麦冬10克 木通6克 桔梗6克 白芷12克猪蹄1对加减:畏寒肢冷者,加鹿角片12克(先煎)。
3.肝郁气滞治法:疏肝解郁通乳。
方药:下乳涌泉散加减。
当归10克 川芎10克 赤芍10克 柴胡6克 花粉10克 漏芦15克 桔梗10克 通草6克 白芷12克 炙山甲12克 王不留行12克炙甘草5克加减:胸闷胁胀心烦者,加郁金10克、枳壳10克、山栀10克。
4.肝郁化火治法:清肝泄热敛乳。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草10克 山栀10克 柴胡6克 黄芩10克 竹叶6克 甘草3克 全瓜萎12克(切)赤芍10克 木通6克 丹参10克 炒麦芽15克加减:头胀目赤者,加菊花6克、桑叶6克;溲赤者,加泽泻10克、锐蓄10克;乳溢不止者,加芡实10克、金樱子10克、煅龙牡各30克(先煎);口疮咽痛者,加黄连3克、玄参12克、板蓝根15克。