流行性乙型脑炎(2)

【分型治疗】

（一）急性期

1.邪在卫气治则：辛凉透邪，清热解毒。

主方：银翘散、白虎汤加减。

加减：偏湿重，加香藿10克、藿香10克；壮热，加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克；大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克。（冲）；嗜睡，加石菖蒲10克、郁金10克。

主方分析：银翘散辛凉解表，清热透邪，因有气分症状，故加白虎汤，清气分之热。

处方举例：

银花10克 连翘10克 大青叶15克 板蓝根30克 芦根30克 竹叶6克 寒水石15克知母10克 生石膏30克 生甘草6克
2.邪在气营治则：清气泄热，凉营护阴。

主方：白虎汤、清营汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄10克（后下）、芒硝6～10克（冲）；昏迷抽搐，加钩藤10克（后下）、石决明30克（先煎）、羚羊角粉0.9克（吞服），或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒；呕吐频繁，加五枢丹0.9克（吞服）。

主方分析：白虎汤用于表证已罢，腑实未结，气分热盛者；清营汤用于热邪入营，营分炽热者。本证为气营两潘，故以白虎汤、清营汤合用之，以达气营两清之功。

处方举例：

紫草10克 山栀10克 生地10克 玄参10克 连翘10克 黄连3克 丹皮10克 赤芍10克 生石膏30克 竹叶6克 板蓝根30克 生甘草6克

3.邪入营血治则：凉血清心，增液潜阳。

主方；犀角地黄汤、增液汤加减。

加减：抽搐不止者，加牡蛎30克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、钩藤10克（后下）；昏迷不醒加安宫牛黄丸1粒（吞服），或苏合香丸1粒（吞服）。

主方分析：本证属暑邪深入下焦，真阴损伤，热留血分，故用犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，增液汤养阴清热。

处方举例：

水牛角30克（先煎）赤芍10克 丹皮10克生地10克 玄参10克 麦冬10克 丹参10克板蓝根30克 知母10克 甘草6克 安宫牛黄丸1粒（吞服）

（二）恢复期

1. 余热未净治则：养阴清热主方：青蒿鳖甲汤加减加减：便秘，加全瓜萎10克、麻仁6克；惊惕，加钩藤10克（后下）、珍珠母30克（先煎）。

主方分析：本证为疾病后期，阴分余邪未清，故重在养阴清热。方中青蒿芳香透热，引邪外出，鳖甲滋阴清热，入络搜邪；知母、生地、丹皮养阴清热凉血。

处方举例：

青蒿10克 鳖甲15克 生地10克 知母10克 丹皮10克 鲜荷叶一角 地骨皮10克 白薇10克 甘草6克 芦根30克
2.痰浊闭窍治则：豁痰开窍。
主方：导痰汤加减。

加减：大便秘结，加生大黄6～10克（后下）；喉间痰鸣，加全瓜萎10克、竹沥10毫升（冲）。
主方分析：导痰扬为二陈汤加积实、南星组成，主治一切痰浊之证。方用半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，南星温化痰液，枳实消积化痰，甘草调和诸药。

处方举例：

半夏10克 陈皮6克 茯苓10克 枳实10克 胆南星10克 天竺黄10克 远志10克 石菖蒲10克 莲子心3克 甘草6克

3.虚风内动治则：育阴潜阳，搜风通络。

主方：大定风珠加减。

加减：汗多，加黄芪10克、碧桃干10克；肢体强直，加地龙10克、丹参10克。

主方分析：本方为滋补精血津液，潜阳熄风之方。多用于温热病后精血大亏，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动。

处方举例：

白芍10克 龟版15克 生地10克 麦冬10克 鳖甲15克 牡蛎30克（先煎）阿胶10克（烊冲）僵蚕10克 甘草6克

4.瘀阻经脉治则：益气养血，活血通络。

主方：补阳还五汤加减。

加减：神志不清，加郁金10克、石菖蒲10克；痰多，加姜竹茹6克、川贝母6克。

主方分析：方用黄芪补益元气，当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀，地龙通经活络。

处方举例：

黄芪10克 当归10克 赤芍10克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 石菖蒲10克 川贝6克 甘草6克
本病属于温病范畴，按卫气营血进行辨证，因疾病传变迅速，阶段虽不易分清，但仍有一定规律，急性期一般分卫气、气营、营血等证型。恢复期应积极治疗，配合针灸、推拿、按摩等。