百日咳(2)

【分型治疗】

1.外感咳嗽（初咳期）治则：宣肺化痰，顺气止咳。

主方：小青龙汤加减。

加减：咳后易呕吐，加代赭石15克（先煎）、生姜3片；痰粘色白，加白芥子10克、杏仁10克；形寒微热，加荆芥10克、苏叶10克。

主方分析：方用麻黄、桂技发汗解表，宣肺平喘以散外寒；干姜、细辛、半夏辛温散寒，温肺化饮而止咳嗽；五味子、芍药敛肺止咳，以防肺气耗散太过；甘草调和诸药。诸药相合，温肺散寒，止咳平喘，为治肺寒痰饮咳喘之要方。

处方举例：

麻黄4.5克 桂枝6克 细辛3克 半夏10克 陈皮4.5克 五味子4.5克 干姜3克 白芍10克 象贝10克 甘草6克

2.热痰顿咳（痉咳期）治则：清热泻肺，镇咳化痰。

主方：桑白皮汤加减。

加减：痉咳频频，加僵蚕10克、蜈蚣6克；呕吐者，加代赭石15克（先煎）、批把叶10克；咳血、衄血，加侧枯叶10克、参三七6克；两国红赤，加龙胆草6克、菊花10克；胁痛者，加柴胡4.5克、郁金10克。

主方分析：方用桑白皮清肺泻火，黄芩、黄连、山桅清热解毒泻火，半夏、杏仁、贝母止咳化痰，苏子降气化痰。

处方举例：

桑白皮10克 葶苈子10克 黄芩6克 贝母10克 杏仁10克 苏子10克（包煎）半夏10克桃仁10克 僵蚕10克 甘草6克

3.肺脾亏虚（恢复期）治则：培土生金，润肺止咳。

主方：人参五味子汤加减。

加减：气短声怯，加黄芪10克；午后低热，加银柴胡10克、白薇10克；胃纳减少，加神曲10克、谷芽10克。

主方分析：方中人参、白术、茯苓、甘草益气补中，健运脾胃；麦冬、五味子益气补肺，生津敛汗。

处方举例：

太子参10克 茯苓10克 白术10克 麦冬10克 五味子6克 陈皮6克 半夏6克 杏仁10克 马兜铃10克 甘草10克