甘培尚：中医药综合改革试点示范省的探索(2)

突出重点，深化内涵，整体推进中医药事业发展

2011年5月，省政府下发《全省中医药先进和示范市县建设方案》，省卫生厅及时制定了实施方案和任务分解方案，以建设中医药工作先进和示范市县为载体，推动了全省中医药事业快速稳步发展。纵向方面，我们整体推进省、市、县、乡、村五级医疗机构中医药服务能力建设；横向层面，全面加强中医药医疗、保健、科研、教育、文化、产业工作。主要表现在以下几个方面：

完善中医药服务体系。一是加强中医药管理体系建设。省级成立省中医药管理局。各市州卫生行政部门成立中医处（科），县级设置中医股，配备专人管理中医药工作。二是加强公共卫生中医药服务体系。在疾病预防控制和妇幼保健机构成立中医科，在卫生监督所成立中医监督科。大力开展中医“治未病”工作，制定中医药基本公共卫生服务项目和内容，推动中医药健康教育与科普宣传。三是加强中医药服务体系建设。省级层面，成立了甘肃省中西医结合医院。市县级层面，设置了13家县（市、区）级中医医院和中西医结合医院，中央和地方财政共投入8亿多元对23家中医医疗机构进行了新（改、扩）建。乡村级层面，省政府将建设中医药特色乡镇卫生院纳入政府为民办实施工程，2013~2014年，中央财政支持4038万，省级配套2000万对219所中医药特色乡镇卫生院进行建设，省级财政先后支持一定经费，为3770所村卫生室配备中医诊疗设备。

提升中医药服务能力。一方面，以推广中医药适宜技术为抓手，提升中医药服务能力。建立省级中医药适宜技术推广培训基地，编写培训教材，为每县（市、区）培养至少5名县级师资。各县建成县级推广培训基地，对县、乡、村和社区医务人员进行培训。截至目前，省、市、县、乡、村和社区每名医护人员至少掌握15项中医药适宜技术和6项食疗保健技术。另一方面，以加强中医药重点专科建设为重点，提升中医药服务能力。省卫生计生委确定省中医院中医骨伤科为全省骨伤临床中心，中医学院附属医院针灸科为全省针灸临床中心，省财政连续3年每年给每个临床中心200万元的资金扶持。两个中心也被国家卫生计生委和国家中医药局评为国家临床重点专科（中医专业）。同时，省财政先后投入1200多万，加强省级中医药重点专科建设。市、县级中医药重点专科建设工作也深入推进。截至目前，甘肃省建成（或列建）国家中医药管理局重点中医药专科29个、国家中医药临床重点专科（中医专业）6个、省级中医药重点专科126个。

强化中医药人才建设。连续5年开展“西医学中医、中医学经典”活动。省级层面，财政投入专项经费，委托甘肃中医学院，每年各举办一期为期3个月的“西医学中医”、“中医学经典”班，共举办10期，培养中医药人才610人。共举办6期3年制“西医学中医”、“中医学经典”研究生班，培养中医药高层次人才283人。市级层面，省市级财政联合投入培训经费，每个市州每年举办一期“西学中培训班”。县级及基层，开展中医药适宜技术培训，每名医护人员至少掌握15项中医药适宜技术和6项食疗保健技术。医务人员层面，将西医学中医纳入高级职称实践技能考试内容之中，占有量20%的分值。要求各级医疗机构的医师、护士、药师、技师人员每年必须获得5分“西医学中医”或“中医学经典”学分。将“中医学经典”纳入五级中医药师承教育试点工作必学、必考内容，纳入省级名中医评选、基层名中医评选必备条件之一。

强化中医药师承教育工作。2011年，省中医药管理局联合省委组织部启动了第一批省、市、县、乡、村五级师承教育工作，共培养继承人3258名。今年，又启动了第二批五级中医药师承教育工作，在全省遴选959名指导老师和2822名学术继承人，进行为期3年的跟师学习。三是连续2年组织民间中医一技之长人员统一考试，将1796名具有一技之长的考试合格中医人员纳入乡医管理，充实了基层中医药队伍。四是完善中医药人才激励政策，开展省级名中医、基层名中医及中医世家活动，先后评选了甘肃省名中医三批119名，甘肃省乡村名中医两批207名，“中医世家”38家。

全面加强综合医院中医药工作。硬件建设方面,要求各级综合医院设置中医管理科，在门诊设立中医科、针灸科、中药房，在住院部设立不低于医院总床位数5%的中医床位，各西医临床科室设置中医综合治疗室。制度建设方面，要求建立中医师会诊制度、查房制度，规定中医师每周到西医科室查房2次以上，协助制定中西医结合诊疗方案，为患者提供中医药特色服务项目。要求综合医院的重症监护室要对每位患者实施中西医联合抢救,中医药参与抢救率达到100%。要求综合医院医护人员必须学习推广使用15项中医适宜技术，积极开展中医护理技术，使用全省统一调配使用的院内中药制剂。考核评价方面，一是将中医药工作纳入综合医院等级评审标准基本指标；二是制定综合医院中医药工作考核评价指标体系，委托各级卫生监督机构，对各级综合医院的中医药工作落实情况进行每半年一次的监督检查，并将督查结果进行全省排名、通报；三是联合省财政厅，对省级综合医院的中医药工作每年进行全面考核，并将考核结果与财政补助挂钩，实行以奖代补政策。2012年，2家省级综合医院因中医药工作开展相对滞后分别被扣罚发了130多万，1家综合医院因中医药工作突出被奖励了140多万。