外科病症——急性炎症

【概述】
　
    急性炎症是一种常见而重要的病理过程。是由致炎因子对机体的损害所诱发的以防御为主的局部组织反应，主要表现为组织的变质、充血、渗出和组织细胞的增生。体表急性炎症则以红肿热痛及功能障碍为临床特症。

    针灸治疗各种炎性疾病已为众所周知，其他不少篇章都曾述及。本节主要讨论感染性炎症，特别是近年来大量开展的对外科感染炎症的针灸防治。针灸抗炎，五十年代末就有应用电针和穴位注射等的报道[1]，六十年代更有通过动物试验探索针刺抗炎机理的研究资料[2]，惜未能得到推广。从七十年代后期迄今，针灸抗炎工作有较大进展。其范围已由原来针灸科为主扩展到了综合医院的临床科室。方法上，除体针外，尚有艾灸、耳针、穴位激光照射及电针和穴位注射等；疗效上，就本篇所收集的针灸防治各种外科感染性炎症的二千余例而言，其总有效率达92.6～100％。有人曾作单纯激光照射与抗菌素治疗的对照观察，发现在同样创面的条件下，愈合情况基本相同[3]。80年代末，安徽的针灸工作者曾对艾薰抗炎进行较深入的研究，发现艾烟对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、乙型链球菌及绿脓杆菌均有抑制作用。总之，研究表明，针灸对炎症三大病理过程都能产生抑制作用，以对渗出的影响最为显著。

    关于针灸抗炎的机理，目前认为可能在于针灸的良性调节作用：既能提高机体防卫反应又可抑制过分的防卫反应。表现在，针刺能增强机体免疫功能，同时，又可抑制炎症性血管通透性过分增高和白细胞过多游出与浸润，改善微血管和淋巴循环，促进炎症性渗出物吸收，从而控制炎症灶的坏死范围，使炎症消退。这种作用的途径尚未完全弄清，可能主要是通过经络、神经及体液系统实现的。
 
【治疗】
 
    针灸

    (一)取穴

    主穴：上肢：曲池、合谷；下肢：足三里、阳陵泉、三阴交；躯干：脊柱点、委中；手部：灵台；足部：行间。

    配穴：上肢：手三里、内关、阿是穴；下肢：髀关、风市、阿是穴：躯干：环跳、秩边、阿是穴；手部：合谷、阿是穴；足部：三阴交、阿是穴；发热：大椎、曲池。

    脊柱点位置：后溪穴直后2分。

    阿是穴：病灶区。

    (二)治法

    主穴为主，酌加配穴。以26～30号毫针，进针后针尖指向病灶区，反覆提插捻转使针感最好能向病所方向传导，然后以凉泻法，大幅度行针半分钟～1分钟，留针20分钟后出针。阿是穴根据症情或以消毒三棱针点刺出血，或用火罐吸出脓液；然后，将纯艾20克置于温灸器内(亦可用艾卷)，点燃以回旋法熏灸病灶20分钟。一般每日1～2次，重者6小时1次。

    (三)疗效评价

    共治1015例，其总有效率达96.3～97％[4，5]。