内科病症——阳萎

【概述】
　
    阳萎是指男性虽有性欲要求，但阴茎不能勃起，或勃起程度不足，以致妨碍进行正常性生活的一种病症。可分功能性阳萎和器质性阳萎两类，前者约占85～90％，为针灸主要治疗对象，其原因与多种精神因素有关。后者则由于解剖原因、药物及其他疾病的影响。对功能性阳萎，西医学主要是通过心理咨询进行治疗，但效果尚不理想。器质性阳萎，则以消除原发病因为主。

    针灸治疗阳萎的近现代报道，最早发表于1935年[1]。大量的临床观察则在50年代之后，但以传统针灸为主。进入八十年代，逐步发展到用多种穴位刺激法进行治疗，诸如电针、艾灸、埋针、穴位注射等。对刺灸法也作了较细致的观察，如针刺下腹部或骶部穴位，针感能直达会阴或龟头，效果往往较好，即使针刺远道穴，也最好使针感向腹部放射。同时，对穴位也进行了筛选，总结出一些确实有效的腧穴，并结合西医学解剖知识，发现了某些新穴。从疗效看，针刺或各种其他刺激法在有效率上大致相似，总有效率在90％以上。对某些适于针灸治疗的器质性阳萎，针灸也有一定疗效。

    值得注意的是，在针灸治疗同时，如能配合心理治疗，往往能收到事半功倍的效果。
 
【治疗】
 
    穴位埋针

    (一)取穴

    主穴：三阴交。

    (二)治法

    选定穴位后，先以碘酒消毒，再用75％酒精脱碘。术者用左手拇指指压患者之会阴，嘱其深吸气收肛门，注意力集中于龟头上。然后，右手持止血钳夹住麦粒形皮内针(经严密消毒)，从三阴交向上刺入，并作旋转提插，使患者有针感后，用胶布固定。双侧均埋。每次按压会阴穴约需5分钟。埋针时间一般3天，取针后停3天再埋。

    (三)疗效评价

    以上法治疗31例，痊愈28例90.3％，无效3例(9.7％)[13]。
 
    穴位注射加体针

    (一)取穴

    主穴：阳萎穴。

    配穴：分4组。1、三阴交、肾俞；2、长强；3、八髎；4、关元、石门、气海。

    阳萎穴位置：共由五穴组成。由脐部(神阙)至耻骨联合上(曲骨穴)，作一联线。上1/3，中1/3，下1/3，各一穴；中1/3旁开1寸各一穴。

    (二)治法

    药液：0.5％普鲁卡因注射液，士的宁注射液(2毫克/1毫升)或5％葡萄糖注射液31毫升与士的宁注射液1毫升混合液，丹参注射液和当归注射液各2毫升混合液。

    每次选主穴及一组配穴。主穴针刺，配穴行穴位注射。阳萎穴以2.5寸毫针5根，依次进针，经提插捻转，使针感向阴茎放射为宜。配穴可选上述药液之一种注射。第1组穴用士的宁注射液，每次取1对穴，2穴交替，以5号齿科针头刺入后，待有针感出现，注入0.5毫升药液，每周2次。第2组穴用0.5％普鲁卡因注射液。经皮试后，常规消毒，用7号针头，顺长强穴刺入，沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处，注入药液20毫升(切勿注入直肠内)。亦为每周2次；第3组应用混合液。先令患者反坐在靠背椅上，摸准骶孔，用龙胆紫标记。临时将2种药液按比例混合，抽入50毫升注射器内，充分摇匀。穴区常规消毒后，将5号齿科针刺入以上八穴，约1寸深，得气后，每穴注入药液4毫升。注意，必须使针尖刺入骶孔，并回抽无血，始能注药。隔日1次。第4组穴用丹参、当归液，每穴注入0.5毫升。

    针刺行平补平泻法，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。穴位注射据不同药液和穴位而异，一般以4次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治疗427例，以类似前述标准评判，痊愈347例；有效57例，无效23例，总有效率为94.6％[8～11，14]。