皮肤科病症——白癜风(2)

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：曲池、阳陵泉。

    配穴：膈俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、膻中、关元、外关、三阴交。

    (二)治法

    以主穴为主，酌配配穴。每次取2～3对穴，穴位可轮流取用，采用埋线针埋植法。取0/2～1号肠线，剪成4～5厘米长小段，消毒配。选好穴后做标记，在穴位下0.6寸处为埋植点，消毒并局麻。局麻用1～2％普鲁卡因注射液1～2毫升，首先打出皮丘，然后 穴位中心边注药边进针，出针后再消毒1次。埋线时，左手持镊夹住肠线段，将线中央；置于皮丘上，右手持埋线针，缺口向下压线，以15度角向穴位中心推入，直至线头全部进入皮内，再埋入0.5厘米，针孔盖以消毒敷料。1～3月埋植1次，见效者按期治疗。如埋植3次无效者，改用他法。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：基本痊愈：白斑处90％以上恢复正常，一年以上仍渐向好的方向发展；显效：埋植1周后，病情停止发展，白斑处色素逐渐增加，2个月内逐渐呈现粉红色乃至正常肤色，半年内无未复发；有效：白斑色泽变淡。治疗后半年内症情未发展；无效：治疗3次，半年内白斑无变化，且症情发展者。

    共治83例，按上述标准，基本痊愈4例(4.8％)，显效31例(37.3％)，有效34例(41.0％)，无效14例(16.9％)，总有效率为83.1％。以青少年泛发型，病史短，发展快，范围广者疗效最佳。白斑由白转为粉红乃至正常肤色者，约需2～6个月时间[7]。

    隔药灸

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    (二)治法

    先用酒精消毒阿是穴，上涂一层薄薄金黄膏，再用艾条作回旋灸30分钟，泛发者可分区施治。灸后擦净患部，每日1次，12次为一疗程。加服还原丹，＞15岁，1丸/日3次，＜15岁，1丸/日2次。忌食辛辣、海鲜。

    (三)疗效评价

    共治147例，痊愈2例，显效40例，有效84例，无效21例，总有效率85.7％[9]。

    拔罐

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：孔最、足三里、三阴交。

    (二)治法

    药液制备：以川芎、木香、荆芥各10克，丹参、白蒺藜、当归、赤芍、丹皮各15克，鸡血藤20克，灵磁石30克，投入适量95％酒精中浸泡10天，去渣取汁200毫升贮于玻璃瓶中密封备用。

    阿是穴视皮损大小而定，白斑范围小者1只火罐于皮损处拔之，白斑范围较大，取2～5只火罐于皮损边缘处拔罐。配穴，每次取一侧穴，每侧穴位连续拔罐10次，再改取另一侧，交替进行。操作方法：以指头大小脱脂棉球放到药液中浸透，将其贴于火罐之中段，用火点燃吸拔。每次拔15～20分钟。皮损处起罐后涂以中药酊剂(红花、白蒺藜、川芎各等分，用适量30％酒精浸泡)，并在日光下晒5～20分钟。每日1次，30次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治40例，痊愈13例，显效9例，有效14例，无效4例，总有效率为90.0％[8]。

    火针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    配穴：阳虚体弱者，加夹脊穴；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞、章门、中脘;肝气不舒者,加内关、公孙、足三里、太冲。

    (二)治法

    局部常规消毒，并注射1％利多卡因局部麻醉，用26号火针，将针尖在酒精灯上烧红后，迅速点刺白色病损区，烧一次点一下，一针接一针，直到整个患部布满针点为止。配穴中，内关、公孙、足三里、太冲用毫针刺，其余配穴均用火针点刺。治疗后用消毒纱布包扎，7～10天后结痂脱落,进行2第次治疗,一般10次为一疗程,直到白色病区全部消失,皮色恢复正常即可停止治疗。开始治疗时往往看不到出血点，经过2～3次治疗后,局部毛细血管出现充盈，色素开始增多。如果边点边有血点出现即是接近痊愈的佳兆。

    (三)疗效评价

    共治疗280例，痊愈112例，占40%；显效115例，占41%；中断治疗或无效者53%，19%。总有效率为81%[10]。
 
【主要参考文献】

    [1]AdvPremaratne(赵增午译)。针刺治疗白癜风。上海中医药杂志 1981；(3)：22。
    [2]杨秀芳，等。耳穴压迫治疗白癜风227例疗效观察。新医学 1983；14(11)：581。
    [3]郭启清。耳针治疗白癜风。中国针灸 9(5)：52，1989。
    [4]张道宗，等。针灸加电磁波治疗白癜风13例疗效观察。安徽中医学院学报 1986；5(4)：44。
    [5]吴靖寰。针灸治疗白癜风26例疗效观察。临床皮肤科杂志 1981；10(1)：12。
    [6]李洪福。艾条灸治白癜风六例。中国针灸 1983；3(3)：29。
    [7]陆 健，等。穴位埋线治疗白癜风83例疗效观察。中国针灸 1989；9(4)：12。
    [8]纪 钧。药罐疗计治疗白癜风临床疗效观察。中国针灸 1992；12(3)：11。
    [9]魏明丰，等。隔药灸为主治疗白癜风147例临床观察。中国针灸 1990；10(6)：9。
    [10]张喜兰。火针治疗白癜风280例临床观察。山西中医  1991；7(4)：37。