皮肤科病症——银屑病(2)

    体针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、大椎、肺俞、膈俞；2、曲池、足三里、血海。

    配穴：头部皮损加风池；面部加迎香、素髎；上肢加支沟、合谷；下肢加三阴交、阳陵泉。

    (二)治法

    主穴每次取1组，两组交替轮用，据皮损严重部位，加配穴。进针得气后，大幅度提插捻转，使感应强烈，运针约1分钟，留针20～30分钟。留针期间，施以间断行针，去针后，可在主要皮损部位，以皮肤针叩至微微出血，加拔火罐15分钟。每日或隔日1次，10～15次为一疗程，疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    共治126例，有效率为60.0～100％。各家针刺取穴手法类似，但疗效相差悬殊，可能与疗效评价标准不同有关[2，11，12]。

    穴位埋植

    (一)取穴

    主穴：1、阿是穴；2、心俞、肝俞、肾俞、风门、膈俞；3、肺俞、灵台。

    配穴：曲池、足三里。

    阿是穴位置：脊中线旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎分为5个等分，即5个埋线点，两侧共10点。

    (二)治法

    第1、3组穴属首选，如效不佳改用第2组穴，每次选1组。配穴据症情酌加，上肢皮损明显加曲池，下肢明显加足三里。采用注线法埋植。用带芯腰穿针1支，将0～2号肠线剪成2厘米长装入针孔内，穴位消毒局麻后，针尖顺脊柱方向斜刺入肌层约2.5厘米左右，然后将肠线注入，针眼盖以无菌纱布。每2周埋线1次，第1次埋线时可不加配穴。夏天不宜用此法，以免引起感染。配穴尚可用自血疗法，即从耳背静脉，用装有1ml枸椽酸钠抗凝剂的注射器取3～5ml血注入。10天1次，3次为 一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法治疗1097例。基本痊愈474例(43.2％)，显效123例(11.2％)，有效为452例(41.2％)，无效48例(4.4％)，总有效率95.6％。对基本痊愈的256例进行为期10年随访，结果共174例复发(复发率为68.0％)。其中1～2年复发48例，3～5年复发42例，6～8年复发53例，9～10处复发31例。表明穴位埋植有较好的近期效果，但远期复发率较高[13，14，17]。

    割治(之一)

    (一)取穴

    主穴：肺、心。

    配穴：病损对应耳穴、神门。

    (二)治法

    敷药制备：艾炭、血余炭、野菊花、马齿苋、地榆、苦参、蛇蜕、大枫子、乳香、没药，煅后研细末，装瓶备用。

    主穴为主，如效不须加用或改用配穴。在穴区常规消毒后，用眼科手术刀，划一条长2～3毫米小口，使之微有血出，随即将煅成炭末之上述敷药涂于切口处，上置消毒纱布并予固定。7天割治1次，5次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治500例，经3～5治疗，皮损完全消退者238例，消退50％以上者131例；治疗5次以上，皮损消退20～50％者74例，皮损无改变者15例，总有效率为97.8％[5]。

    刺血

    (一)取穴

    主穴：自大椎至腰阳关间督脉段各穴点。

    (二)治法

    在穴线上先进行消毒，用三棱针或粗毫针，在诸穴点刺，出血少许，如出血不畅，可加以按压。每日1次，10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治疗250例，通过二个疗程治疗，246例获效，总有效率达98.4％[16]。

    贴棉灸

    (一)取穴

     主穴：阿是穴。

     阿是穴位置：皮损区。

    (二)治法

     先以皮肤针在阿是穴呈中等强度叩剌，至微出血，然后用脱脂棉少许摊开展平如皮损部大小的极薄片，贴于皮损部，火柴点燃后，急吹其火，使其迅速燃完，随即再换一张薄棉，如法再灸，共3～4次，以皮肤潮红为度。3天1次，5次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法共治32例，临床痊愈23例，显效6例，有效3例。有效率达100％[18]。
 
【主要参考文献】

    [1]郭再唐。针灸疗法治疗60例牛皮癣的初步总结。中华皮肤科杂志 1959；(1)：9。
    [2]陶义训，等。针灸疗法国外文献集锦，上海：上海卫生出版社，1956；113。
    [3]旅大市中医医院新医疗法室。点刺火罐疗法治疗662例银屑病的疗效观察。新医药学杂志 1977；(4)：190。
    [4]赵福蕴。针刺拔罐治疗牛皮癣87例疗效观察。北京中医 1986；(2)：44。
    [5]武安县阳邑地区医院。中医割治疗法治疗银屑病(牛皮癣)318例初步报告。天津医药 1977；(5)：81。
    [6]周允娴。耳穴割治法治疗银屑病(牛皮癣)13例。中国针灸 1985；5(2)：13。
    [7]张殿龙。中药加穴位注射治疗100例银屑病患者临床观察。中华皮肤科杂志 1986；19(3)：166。
    [8]颜喜贤。穴位注射治疗银屑病107例。吉林中医药 1986；(1)：19。
    [9]焦国瑞。针灸临床经验辑要。北京：人民卫生出版社，1981；352。
    [10]罗玉风。自血穴位注射法治疗牛皮癣50例。浙江中医杂志 1983；18(8)：312。
    [11]廖继发。针刺治疗银屑病41例报道。浙江中医学院学报 1981；(6)：47。
    [12]顾霞仙。针刺治疗银屑病25例疗效观察。上海针灸杂志 1982；(3)：4。
    [13]边文祥。埋线治疗银屑病。上海中医药杂志 1982；(10)：20。
    [14]隋宝俭，等。埋线治疗银屑病577例疗效观察。中国针灸 1988；8(2)：14。
    [15]周瑞华，等。耳穴埋药治疗银屑病500例临床观察。浙江中医学院学报  1987；11[7]：38。
    [16]张连城。针刺放血治疗银屑病250例。中国针灸 1991；11(1)：53。
    [17]药玲。穴位埋线配合自血疗法治疗银屑病500例。  中国针灸  1997；17（10）：597。
    [18]缪奇祥。贴棉灸治疗银屑病32例。上海针灸杂志  1998；17(1)：25。