皮肤科病症——神经性皮炎(2)

    针灸

    (一)取穴

    主穴：风池、大椎、曲池、血海、阿是穴。

    配穴：合谷、委中、足三里、承扶、天柱。

    (二)治法

    主穴每次取3～4穴，其中阿是穴必取，配穴1～2穴。一般穴位，毫针刺入得气后，捻转提插施平补平泻法，留针25～30分钟。阿是穴用围刺法，据皮损大小进针数支至十数支不等，不断捻转，使胀感向四周放散，留针30分钟。或采用艾灸法，用艾条点燃后在距灸处的皮肤约3厘米处，围绕皮损区边缘缓慢向中心移动进行薰灸，直至皮色转红，表皮发热，据皮损大小每次施灸时间约20～60分钟。在开始施灸前几分钟，痒感可能增剧，但继续施灸即可消失。也可嘱家属与病人自灸。阿是穴围刺或艾灸可同时进行，亦可隔日交替使用。上法为每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。如针灸欠佳者，可用皮肤针在皮质区叩刺后拔罐。

    (三)疗效评价

    共治37例，临床痊愈27例(48.6％)，有效8例(25.7％)，无效2例(5.7％)，总有效率为95％。本法尚有一定复发率[9]。

    耳针

    (一)取穴：

    主穴：分2组。1、肺、内分泌、皮质下、三焦； 2、耳背静脉、膈、阿是穴。

    配穴： 痒甚者加神门，热甚者加耳尖，因情志不畅者加心，病久不愈者加枕，热甚瘙痒剧烈者加耳尖放血。

    阿是穴位置：皮损的耳廓相应部位。

    (二)治法

     主穴任选1组，配穴仅与第1组穴配合，第1组穴操作：取主穴2～3穴，配穴1～2穴,均取双侧。先以毫针刺一侧耳，获胀痛等得气感后，留针1小时，留针期间可间断运针，平补平泻，每日１次，10次为一疗程。第2组穴用放血法，以消毒三棱针点刺出血，每次选1～2穴。刺血时，以左手固定耳廓，将针速刺入约2毫米深，挤出血数滴，然后用消毒棉球按揉片刻，隔日1次。上述均7次为一疗程。

    (三)疗效评价

    耳针法，共治69例，痊愈59例，好转9例，无效1例，总有效率为98.6％[12]；割治法31例(部分配合体穴)31例，临床痊愈27例(87.1％)，有效3例(9.7％)，无效1例(3.3％)，总有效率为96.8％[10]。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：肺俞、心俞、脾俞、至阳。

    配穴：曲池、血海。

    (二)治法

    药液：维生素B1注射液(100毫克/2毫升)、当归注射液。

    每次选2～3主穴，疗效欠佳时配配穴。先在背部穴位周围仔细按压，寻找出棱形或条索状阳性反应物。然后任选上药1种，吸入注射器后，用5号齿科针头刺中阳性物，待有酸胀感，即作雀啄状提插以加强针感，然后注入药液。每穴注入0.3～0.5毫升(每次总量在2毫升左右；配穴采用泻法或平补平泻法，留针20分钟。隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

    (三)疗效评价

    共治39例，临床痊愈20例(51.3％)，显效7例(17.9％)，有效7例(17.9％)，无效5例(12.9％)，总有效率为87.1％[11]。

    刺血

    (一)取穴

    主穴：颈1～骶4督脉循行线、膀胱经第1和第2侧线。

    配穴：耳背静脉。

    (二)治法

    一般仅取主穴，用28号1寸或2寸毫针5～7根撮合在一起，自上至下对经脉线进行点刺，使轻微出血，每次2～3遍，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔7日。急性期加配穴，点刺耳背静脉，放血2～3滴，每周2次。

    (三)疗效评价

    共治100例，结果痊愈92例，显效3例，好转4例，无效1例，总有效率为99％[12]。

    电针

    (一)取穴

    主穴：大椎、灵台。

    配穴：皮损在头颈部、双上肢者，加曲池；皮损躯干及双下肢者，加委中；皮损泛发全身者，曲池、委中轮换取之。

    (二)治法

    以主穴为主，根据皮肤损害部位选取配穴。治疗时病人取俯卧位,得气后,接G6805电针仪,每一导线负极接主穴,正极接配穴,频率用密波，400次/分以上,强度以患者右耐受为宜。留针20分钟,每日1次,10为一疗程。每疗程结束后,休息1周,再行第2疗程治疗.一般需治疗2～3个疗程。治疗期间不用其它任何治疗方法。

    (三)疗效评价

    共治疗68例,结果治愈53例,显效12例,无效3例[13]。
 
【主要参考文献】

    [1]罗汉超，等。艾灸治疗神经性皮炎的初步观察。中华皮肤科杂志 1957；(4):298。
    [2]钟梅泉。梅花针治疗神经性皮炎41例疗效观察。江苏中医杂志 1986；7(8)：30。
    [3]刘桂良，等。梅花针与癣毒灵治疗神经性皮炎。浙江中医学院学报 1985；9(1)：54
    [4]王敏华，等。皮肤针治疗神经性皮炎20例。上海针灸杂志 1990；9(3)：23。
    [5]桂云超。七星针治疗神经性皮炎23例。针灸学报 1990；6（2）：43。
    [6]刘  华。小艾炷治神经性皮炎。中医杂志 1980；(2)：47。
    [7]刘继先。电针围刺治疗神经性皮炎86例。上海针灸杂志 1985；(3)：19。
    [8]高洪宝。围刺法治疗神经性皮炎40例临床小结。吉林中医药 1982；(1)：44。
    [9]杨庆林。针灸治疗神经性皮炎37例。上海针灸杂志 1987；6(2)：23。
    [10]陈巩荪，等。耳针研究，南京：江苏科学技术出版社，1982：307。
    [11]刘继先。针刺治疗泛发性神经性皮炎的临床观察。上海针灸杂志 1989；8(1)：21。
    [12]王梅花，等。针刺耳穴治疗神经性皮炎。新中医  1993；25(8)：31。
    [13]陈守龙。针刺治疗神经性皮炎。新中医  1993；25(8)：30。