皮肤科病症——疣

【概述】
　
    疣是病毒引起的赘生物，以往认为这些疾病是慢性良性的，但最近发现此类病毒感染后亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤，因而引起人们重视。目前针灸主要治疗寻常疣和扁平疣，前者为圆形或多角形赘生物，触之坚硬，表面粗糙，呈灰黄或污黄色。初起多为单个，逐渐增多，好发于青年；后者为米粒大到黄豆大扁平隆丘疹，表面光滑，质硬，呈浅褐或正常皮色，多骤然出现，且密集一处，青少年多见。目前，现代西医学治疗方法虽不少，但其疗效皆难以肯定。

    现代用针灸治疗疣病，从本世纪60年代初即有大量报道。早期亦倡用艾灸之法[1]，或手部奇穴骨空穴进行治疗[2]。并观察了大量病例。近十余年来，更取得较大进展。其中，针刺之法应用较多，通过直接刺激寻常疣基底部，往往有较为满意的疗效。有用火柴治疣，有一定远期效果[3]。考虑到艾灸针刺之法较痛，还开展用电子火针作疣的基底部切割，几秒钟内治疗即可完成[4]。除此之外，还以穴位注射、耳针、电针等治寻常疣；皮肤针叩刺、激光照射、耳穴贴敷等治扁平疣。针灸治疣的有效率从国内的报道分析，在90％左右。国外关于针灸治疣的文章也有发表，如日本西谷郁子用米粒大艾炷在疣体直接灸，并用艾灰调水成糊涂于疣赘上，获得较好的效果[5]，这显然是对我国古代灸疣法的一种继承。

    针灸治疣的机理探讨已引起注意。有人通过形态学、组织学、甲皱微循环及免疫学诸方面观察，初步认为：针灸可能主要通过神经体液途径，引起反射性血管收缩，而影响到疣的血液供应，同时还可使机体免疫功能增强，而导致对疣体的排斥[6]。
 
【治疗】
 
    体针

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    阿是穴位置：患处。一般为母疣，即多发疣中最先发生或体积最大者(下同)。

    (二)治法

    阿是穴常规消毒，取28号0.5～1寸长不锈钢毫针(多用耳针)，在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛，可先以左手捏紧疣之基底部，使之苍白后再刺入。针刺入后应快速进针至疣底部，深度约5分左右，随即重力快速捻转30次，并作紧提插泻法，使患者有酸麻胀感。然后提针至疣与皮肤表面交界处，使针尖在疣内绕1周，扩大针孔，迅速出针，放血1～2滴，压迫止血即可。如为椭圆或外形欠规则之疣，可沿其平面最长径，于疣体与皮肤交界处，加刺1针，穿透对侧，亦可留针10分钟，然后将针逆转1圈，至15分钟时，取针出血少量。如不出血，可用双拇指挤压疣之基底部使出血，外贴橡皮膏。先隔4天针刺1次，以后每隔15天针1次，4次为一疗程。

    (三)疗效评价

    以上法治疗255例，痊愈248例(97.25％)，无效7例(2.75％，内包括中断治疗4例)，痊愈率为97.5％[6～8]。本法主要用于寻常疣治疗，疗效较为可靠，但针刺某些部位(甲旁及跖部等)较痛。

    穴位注射

    (一)取穴

    主穴：曲池。

    配穴：足三里、血海。

    (二)治法

     药液：板蓝根注射液、注射用水。

     主穴必取，配穴选1穴，每次仅针一侧肢体穴，左右交替。上述药液，任选一种。以5毫升注射器抽入药液4毫升，然后以5号齿科针头刺入穴位，当患者感觉在酸、胀或沉重感时，缓缓注入药液，每穴2毫升。每日或隔日1次，7～10次为一疗程，疗程间隔10天。

    (三)疗效评价

    共治疗40例，痊愈34例(85.0％)，有效3例(7.5％)，无效3例(7.5％)，总有效率为92.5％[9，10]。本法用于寻常疣。

    火针

    (一)取穴

     主穴：阿是穴。

    (二)治法

     可用电子火针，也可用一般火针。如为电子火针，先接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，医者持火针针柄，打开开关，待火针头部发热后即可操作。如为一般火针，可在酒精灯上烧红针头后治疗。方法为将针头对准母疣体中心部位，迅速烧灼，直至疣体基底部;或对准疣基底部快速平刺拔出,深度约为疣底的2/3,米字型交叉进针,使疣根变成灰白色,过7～14天,疣体可自行脱落。烧灼过程中，一般火针要多次加热。如为乳头状疣，则先将乳头状物往外牵拉，再将针烧红横放，从根部切割，数秒钟可割除，然后以碘酒涂擦，盖以敷料，用胶布固定。局部禁水浴，直至痊愈。

    (三)疗效评价

     共用火针治疗589例，治愈率为89.7～100％[4，11,17]。本法用于寻常疣。

    艾灸

    (一)取穴

    主穴：阿是穴。

    (二)治法

    有两种,分直接灸和线香点灸。直接灸法,选好母疣之后，常规消毒并在疣下以1％普鲁卡因注射液局麻。然后，在疣周围贴一圈胶布，仅暴露疣体以保护正常之皮肤。在局麻后2～3分钟，于疣之顶端用麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣，经1～2次灸治后，顶端焦黑，疣稍微肿胀，根部皮肤灼红，治3～5次后，疣根多可松动，以镊子夹住疣体，将其拔除，再以消毒之手术刀片轻轻刮净基底，并在浅凹的创口涂擦2％龙胆紫或5％的降汞软膏，用纱布包扎，直至痊愈，创口一般3天可愈。线香点灸法,手持点燃的卫生香,将火头对准疣体顶端,如鸡啄米似的一落一起进行灸灼;也可待患者有灼热感再移动灸火点,反复灸灼,当灸至灸火着于疣的残体表面,患者即刻反映有热传入,或灸呈焦硬,按上去有轻浮感时为度。灸后一般毋须处理,待7天左右,疣残体自然干枯、脱落。

    (三)疗效评价

    此法为对古代方法的继承，据临床近200例的实践，其中71例用线香灸,用直接灸法有100余例，均获痊愈。创口愈合多无疤痕。复发率约为10％左右。而疣体较大或根较深者，须多灸几次或改用它法[12,19]。本法用于寻常疣。