五官科病症——内耳眩晕病

【概述】
　
    内耳眩晕病，亦称美尼尔氏病。系内淋巴积水所致的一种内耳病变。确切病因不明。其临床表现为突然发作的眩晕(具有四周景物或自身的旋转或摇晃的错觉)，伴恶心呕吐，面色苍白，出汗以及耳鸣、听力障碍、眼球震颤等。

    针灸治疗本病，较早的报道见于六十年代初[1,2]。一般采用体针，近年来，又陆续开展电头皮针、艾绒压灸等法，对控制急性发作均有明显效果。有人曾经将内耳眩晕病急性期应用针刺和西药的效果作了对照观察，结果针刺疗效胜过西药组[3]。就最近二、三年的资料汇集，针灸共治疗580例，其平均有效率在93％左右[3～7]。
 
【治疗】
 
    体针(之一)

    (一)取穴

    主穴：太冲、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交。

    配穴：百会、丰隆、听宫、列缺。

    阿是穴位置：系右肋下压痛处。位于右肋弓下，离剑突0.5、1.5、2.5寸处。

    (二)治法

    取主穴为主，每次取3～4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，针刺得气后，将针柄作圆形摆动15～20周。余穴均深刺，采用捻转结合提插之法，持续运针1～2分钟；主穴，可施泻法，配穴平补平泻，留针30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针。每隔5～10分钟运针1次。日针1～2次。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：1、痊愈：治疗后随访2～3年，未再复发；2、显效：随访2～3年，偶有头晕，但未发耳鸣及旋转错觉，尚能坚持工作；3、有效：眩晕由频发转入偶发；症状消除但重听未解。

    共观察167例，有效率在78.8～100％之间。其中45例，按上述标准评判，愈显率为91.1％[2～5]。
 
    体针(之二)

    (一)取穴

    主穴：上星、百会。

    配穴：神门、安眠4。

    安眠4位置：三阴交上2寸，胫骨内侧缘。

    (二)治法

    以主穴为主，症情重者加配穴。均用4寸长之毫针，先平刺上星，直透至百会穴，再另取一针从百会透达枕外粗隆。以患者有头皮酸胀感及头脑有清醒感为佳。神门穴，以4寸毫针刺入0.5～1寸，有针感后，提针至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸胀感为度。安眠4，沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里处有微热为宜。每日1次，6～7次为一疗程，疗程间隔2～3天。

    (三)疗效评价

    共治本病患者113例，结果痊愈21例，显效11例，有效149例，无效19例，其总有效率为90.5％[8]。
 
    耳穴压丸

    (一)取穴

    主穴：内耳、缘中、肝、肾。

    配穴：神门、贲门、三焦、太阳、交感。

    (二)治法

    主穴每次必取，配穴随症而加。先以探棒在耳穴区寻得反应点，并在反点上作好标记，然后用王不留子或磁珠(380高斯磁场强度)置于胶布上(胶布面积每块为7×7平方厘米)，贴在所选之穴。当即按压2～3分钟，以耳部充血为度。之后，每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，隔天换贴1次。10次为一疗程。

    (三)疗效评价

    共治68例，治愈61例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1％[9]。