五官科病症——斜视(2)

    体针加穴位贴敷

    (一)取穴

    主穴：四白、合谷、球后。

    配穴：内斜肌麻痹：阳白透鱼腰、瞳子｛1｝透丝竹空；外斜肌麻痹：攒竹透睛明、四白透承泣。

    (二)治法

    主穴每次均取，四白、球后针患侧，合谷选任1侧，左右交替。配穴据症而取。令患者取卧位(如患儿不合作，可由家属抱坐)。四白穴应摸准穴位进针，以引出触电感为佳，球后针深1.5寸，使眼眶酸胀感明显，合谷局部得气。透穴要求进针快，沿皮下送针须慢。均用平补平泻法，留针30分钟，每隔10分钟，刮针柄半分钟。如为不合作小儿，可采取快速进针，轻度捻转不留针法，不予透刺。针后，可在配穴取1～2穴贴敷马钱子片，用胶布固定，酌情保留12～24小时。每日或隔日针刺贴敷1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。

    马钱子片炮制：先将马钱子加适量水浸泡1个半小时，再加入适量绿豆加热，直煮至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，并切成片，晒干贮存于干燥容器配。

    (三)疗效评价

    本法主要用于麻痹性斜视。

    疗效判别标准：痊愈：眼肌力恢复，斜视和复视消失。有效：眼肌力部分恢复，斜视改善，尚残存复视。无效：治疗后未见改善。

    共治麻痹性斜视81例，痊愈49例(60.5％)，有效为25例(30.9％)，无效7例(8.6％)，总有效率为91.4％[3～5]。

    体针

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明。

    2、外斜视，①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、四白、太冲；③下睛明、光明(头)、曲差、京骨。

    下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸许。

    (二)治法

    据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用。双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转。风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强剌激促使针感达到眼部。小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。疗程间隔5～7日。

    (三)疗效评价

    本法适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

    共治230例，痊愈125例，显效35例，有效43例，无效27例，总有效率为88.3％[6，7]。
 
【主要参考文献】

    [1]胡铮。针刺治疗眼球内斜视二例报告。上海中医药杂志 1958；(9)：27。
    [2]钟梅泉。辨证分型以梅花针治疗共同性斜视103例。中国针灸 1984；4(2)：11。
    [3]杨元德。麻痹性斜视的针刺治疗。辽宁中医杂志 1988；(5)：37。
    [4]聂汉云。针刺配合穴位贴敷治疗麻痹性斜视42例。四川中医 1987；(6)：49。
    [5]刘世安。针刺治疗10例斜视的疗效观察。福建中医药 1981；1(1)：32。
    [6]高万祥，等。针刺治疗斜视176例疗效观察。山西中医 1985；1(1)：48。
    [7]秦荣华，等。针灸治疗麻痹性斜视54例临床观察。中国针灸  1997；17(6)：368。