内科病症——面神经麻痹(2)

    (一)取穴

    主穴：牵正、地仓、水沟、阳白、鱼腰、翳风、下关。

    配穴：合谷、行间、外关、后溪。

    牵正穴位置：耳垂前方0.5寸处。

    (二)治法

    每次选2～3个主穴，配穴一般取1～2穴，如为后遗症，则宜取3～4穴。针刺前，先用左手指腹或手掌在患侧面部由轻到重向耳根方向推拿数次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透颊车；太阳穴深刺。症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双下关穴。采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。

    (三)疗效评价

    共治疗948例，痊愈率为75.5～93.3％，总有效率为95.7～97.2％。其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为44.4％[9～15]。
 
    穴位敷贴

    (一)取穴

    主穴：分3组。1、阳白、四白、牵正、地仓；2、下关、翳风；3、阿是穴。

    配穴：颊车、太阳、大椎、大迎、瞳子髎。

    阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部咬合线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。

    (二)治法

    贴敷药物：分2组。1、麝香2克，全蝎1.5克，白胡椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1条。共研细末。2、川芎、当归各500克，黄连600克，植物油500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加黄丹360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入天牛粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。

    治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加配穴。皮肤常规消毒后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之手术刀片，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块伤湿止痛膏(或胶布)贴在穴位上。注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。

    第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取主穴1个，酌加配穴1个。贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。

    第3组穴为点刺加芥末贴敷。先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在纱布上，面积约2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％食盐水漱口，然后用消毒三棱针以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。病情重者，可加敷太阳等穴。敷后12～24小时取下。局部红肿，起水泡，宜按烫伤治疗。敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。

    上述方法，可单用一种，亦可轮用。一、二两组穴位，可以互相交替应用。

    (三)疗效评价

    穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(76.9％)，显效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，无效23例(2.6％)，总有效率为97.4％[15～18]。