内科病症——糖尿病(4)

    针灸（之一）

    本法主要治疗糖尿病的并发症之一：糖尿病性膀胱病变。早期有排尿功能障碍及少量残余尿；晚期则可有大量残余尿，并继发尿路感染，甚至肾积水、尿毒症等。

    （一）取穴

    主穴：分2组。1、气海、列缺、照海、水道；2、会阴、中膂俞、委阳。

    配穴：命门、肾俞、关元。

    （二）治法

    主穴每次选用一组，交替运用。肾阳虚衰者可加配配穴。其中，气海穴及配穴用灸法，余穴针刺。灸法为艾条灸，每穴以雀啄法灸15分钟，以局部潮红为度。采取紧按慢提结合捻转之补法，腹背部穴要求向小腹或会阴部放射，而肢体针感，以出现感传为宜。针灸结合，隔日1次，10次为一疗程。一般治疗三个疗程。

    （三）疗效评价
    疗效判别标准：显效：临床症状明显好转或消失，残余尿量减少到10毫升以下；有效：临床症状好转，残余尿量减少1/3以上；无效：临床症状改善不明显，残余尿量减少不足1/3，或反有增加。
    共观察30例，显效20例（66.7%），有效7例（23.3%），无效3例（10.0%），总有效率为90.0%[10]。

    针灸（之二）

    本法主要治疗糖尿病的另一并发症：糖尿病性神经病变。该病症临床表现多端，几乎遍及各系统，轻者可无症状，重者可致残。周围神经病变可引起四肢麻木、疼痛、瘫痪，植物神经病变可引起心肌梗塞、神经性腹泻等。

    （一）取穴

    主穴：肺俞、胰俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪。

    配穴：周围神经病变加曲池、阳陵泉；心脏植物神经功能紊乱加心俞、内关；慢性腹泻加天枢、公孙。

    （二）治法

    主穴每次取3～5穴，据症配加配穴。其中曲池、天枢穴用灸法，余穴针刺，背俞穴针后亦可加灸。针刺法为针刺得气后，予平补平泻之法，留针15～20分钟。灸法为用艾条灸，作回旋灸15分钟，以局部潮红为度。每周3次，15次为一疗程，停针3～5天后继续下一疗程。

    （三）疗效评价

    疗效判别标准：周围神经病变患者，进行临床症状，及空腹血糖、糖基化血红蛋白量，正中、尺、腓神经功能的治疗前后对比，改善或正常者为有效，未改善或加重者为无效；心脏植物神经病变患者，凡心脏植物神经功能试验及空腹血糖、糖基化血红蛋白含量改善者为有效，未改善者为无效；慢性腹泻，以治疗后大便次数连续3天减少到≤2次/天以及大便性状恢复正常为止泻指标。

    共治44例，针灸期间所有患者控制血糖的药物量维持原剂量。针刺和艾灸后，按上述标准评定。周围神经病变17例，客观指标未见明显变化，但临床症状改善率为90.0%（三个疗程）。心脏植物神经功能紊乱13例，血糖及糖基化血红蛋白量未见明显变化，但心脏植物神经功能则有显著改善。而针灸止腹泻者的天数则远较药物止泻时间为短[11]。