内科病症——糖尿病(2)

    温针（之一）

    （一）取穴

    主穴：阳池、胰俞、三焦俞。

    胰俞穴位置：第8胸椎下旁开1.5寸。

    （二）治法

    主穴均用，取双侧。先将纯艾条切成1.5～2.0厘米长之艾段，另备鲜橘皮若干，越薄越好，如无鲜橘皮，可用陈皮于温水中泡软后备用。将橘皮剪成约2×2厘米大小之片块，再从边缘至中心剪一长约1厘米的切口。穴位常规消毒后，用1.5～2.0寸长毫，液门穴直刺，胰俞和三焦俞略斜向脊柱刺入，施平补平泻手法，针感显著后留针。然后，将艾条段插在针柄顶端，艾条段顶部与针柄顶部宜平齐，再把剪好之橘皮套进针身贴近皮肤，橘内皮朝皮肤侧，橘皮与艾段间隔一硬纸片，以防艾火灼伤肌肤。然后在艾段之下端点燃。须用泻法者，可吹火助燃，用补法者则令其自燃。燃尽取针，出针前亦可再施平补平泻手法1次。每日施针灸1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

    （三）疗效评价

    疗效判别标准：临床痊愈或基愈：症状消失，体重增加。其中，血糖降至120毫克%以下，尿糖阴性者为临床痊愈；血糖降至140毫克%以下，尿糖阴性者为基本痊愈；显效：血糖含量下降，尿糖减少，症状基本消失；无效：血糖不降或反增高，尿糖未减，症状仍存在。

    以上法共治200例，结果临床痊愈或基愈为24例（12.0%），显效162例（81.0%），无效14例（7.0%），总有效率93.0%[6]。

    温针（之二）

    （一）取穴

    主穴：胰俞。

    配穴：阴虚热盛型加肺俞、胃俞、大椎、合谷，气阴两虚型加肺俞、脾俞、三阴交，阴阳两虚型加脾俞、肾俞、肝俞、三阴交。

    （二）治法

    穴位常规消毒，选用1.5～2寸毫针针刺，其中阴虚热盛型大椎、合谷针用泻法，胰俞、肺俞、胃俞针用平补平泻法，其他两型皆用补法。诸穴得气后将艾团轩于针柄上点燃，其中阴虚热盛型大椎、合谷宜助燃，余皆自燃。燃烧完毕留针20分钟。每日1次，10天为一疗程，9～10个疗程统计疗效。

    （三）疗效评价

    共治疗45例，显效23例，有效18例，无效4。总有效率达91.1%。其中阴虚热盛型显效率显著高于气阴两虚型和阴阳两虚型[15].

    艾灸

    （一）取穴

    主穴：分8组。1、足三里、中脘；2、命门、脾俞、身柱；3、气海、关门；4、脊中、肾俞；5、华盖、梁门；6、大椎、肝俞；7、行间、中极、腹哀；8、肺俞、膈俞、肾俞。

    配穴：口渴甚加金津、玉液、内关、鱼际、少府；易饥加大都、胃俞；多尿加然谷、涌泉、复溜。

    （二）治法

    每次选主穴1组，配穴随证加配。主穴一般用隔姜灸法。艾炷直径为1.5厘米，高2厘米，重0.5克。鲜姜片厚3～4毫米，直径2厘米。每穴灸治10～30壮，每次治疗时间约为210分钟。配穴中，金津、玉液用毫针或消毒三棱针点刺出血。余穴用艾条作温和灸法。主穴轮流选组，隔日治疗1次，50天为一疗程。
    主穴亦可用黄豆大艾炷作无疤痕着肤灸，但须注意避免烫伤造成的感染。因感染之后，重者可在以灸痕为中心直径3～5厘米处范围出现溃烂，很难治疗，应严加注意。

    （三）疗效评价

    以上法治疗15例，经两个疗程后，有效9例（血糖降低15毫克%以上），无效6例，有效率为60.0%。大部分患者临床症状减轻，有效病例的糖耐量曲线及血浆胰岛素水平也有不同程度改善。但短期随访表明，2例病人获持久疗效，多数病例仍需药物维持。坚持针灸治疗可以减少用药量，血糖浓度也较稳定[7，8]。