内科病症——肥胖病

【概述】
　
    肥胖症一般分单纯性、继发性及其他肥胖症三大类。单纯性肥胖症，指无明显内分泌—代谢病因者，又分为体质性肥胖和获得性肥胖二种，针灸减肥主要针对单纯性肥胖症，而以获得性肥胖效果为佳。

    肥胖过度，对人类健康是一个威胁。体内脂肪积累越多，心脏负担愈重，而心肌内脂肪沉着更易致心肌劳损。肥胖可引起内分泌紊乱，血脂增高，促发动脉粥样硬化。肥胖还可导致机体免疫及抗感染能力下降。与常人相比，胖子癌的发生率高1倍，冠心病发病率高5倍，高血压发病率高8倍，糖尿病高7倍。近年来，随着物质生活的迅速提高，食物结构的改变和劳动强度的降低，我国单纯性肥胖症的发生率正日趋增高。目前，对肥胖症的治疗，现代西医学多采取食欲抑制剂和代谢刺激剂等，效果并不十分理想，且有较大副作用。

    针灸治疗肥胖在我国古代医籍中没有记载。现代针灸减肥，约始于70年代初，首先风行于美国、日本。之后，逐渐在世界上不少国家推广。我国采用针刺治疗肥胖症的临床文献，最早见于1974年[1]，自80年代后，特别是近几年，有关报道急剧增多。在穴位刺激方法上，最常用且受病人欢迎的是耳针(包括耳穴压丸等各种变革之法)，尚有用体针、艾灸、电针等法。针灸减肥的效果，已基本肯定，对获得性肥胖症的有效率在70～80％之间，肥胖度越大，疗效愈明显。对其他类型的肥胖，效果较差。

    国内外学者还进一步探索了针刺减肥的机理。一些工作证实，耳针减肥与味觉变化导致进食量减少有关。研究发现，耳针可使咸味觉过敏，从而抑制食欲。通过对体内有关生化物质和激素含量变化的测定，表明有能减退食欲的特异耳穴存在，它们能改变胰岛素、促胃液素分泌量。还有认为，针刺耳穴后，产生信号，沿迷走神经传导，同时阻断下丘脑饥饿信息，限制了摄食而达到减肥目的。
 
【治疗】

    耳穴压丸

    (一)取穴

    主穴：外鼻、口、内分泌、缘中、胃。

    配穴：肺、脾、神门、大肠、直肠下段。

    (二)治法

    主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。将王不留行籽1粒，置于0.7×0.7厘米的小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，并嘱患者每日自行按压3次，以有上述感觉为宜。每次贴一侧耳，两耳交替。每周贴敷2次，10次为一疗程。疗程间隔5～7天。

    (三)疗效评价

    疗效判别标准：显效：体重减轻5公斤以上；有效：体重减轻1～5公斤；无效：体重减轻不足1公斤，或未减轻，或反增重。

    共治2,267例，其中767例按上述标准，显效110例(14.3％)，有效537例(70.7％)，无效120例(15.7％)，总有效率为84.3％。另外1540例为，体重减轻2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤为645例，无效者为366例[2～6]。