内科病症——慢性溃疡性结肠炎

【概述】
　
    慢性溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。本病是一原因不明的主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主。临床表现为腹痛、腹泻、粪中含血、脓和粘液，常伴有裹急后重，便后腹痛可暂时缓解。病程日久，反复发作，患者可出现贫血、消瘦、低热等现象。实验室检查无特异性结肠炎的病原体发现。本病可能与免疫、遗传、感染及精神因素等有关。以青壮年多见，男稍多于女。本病原好发于欧洲和美洲，但近年我国也有增多趋势。

    针灸治疗慢性溃疡性结肠炎的现代临床报导，虽然明确标明本病病名的文章至80年代方始出现，但是早在50年代的有关针灸治疗慢性肠炎、慢性腹泻的资料中已有提及。综合海内外的临床工作，目前在穴位刺激方法上，用得比较多的是艾灸之法，既用传统的着肤灸，也应用现代经穴灸疗仪照射。其次，也采用体针、耳针、埋线及粗针等法。针灸对本病的疗效，海内外学者曾将针灸和西药作过对照，如Kequena·Y认为用激素类药物治疗本病有副作用，而以灸法为主(少数配合针刺)治疗，不仅停服药物，而且可使腹痛泄泻迅速得以缓解[1]，我国有人以埋线法治疗和服西药组对照，结果发现，埋线法疗效明显胜于西药[2]。各种穴位刺激法治疗本病的效果，大致在90％左右，但复发率较高。对复发病例，再次针灸仍然有效。因此，针灸可以作为本病的主要疗法之一。
 
【治疗】

    艾灸

    (一)取穴

    主穴：分2组。1、中脘、天枢、关元；2、上巨虚。

    配穴：脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、中膂俞。

    (二)治法

    主穴任选一组，亦可一组无效时改为另一组，或两组同用。配穴据症酌取，每次2～3穴。均用艾灸，但方法不同，分述如下：

    第1组主穴灸法：取艾灸盒二个，将1～3寸长艾条4～5段，点燃后，放在艾灸盒内。令病人平卧暴露腹部，然后，将艾灸盒分别置于可覆盖中脘、天枢至关元的穴区(中脘穴上可用小号艾灸盒，天枢至关元穴，须用大号)。盒盖留1～2毫米孔隙。灸治部位温度渐升，以病人能耐受为度。如太烫，可将盒内艾段分散，或略抬高艾灸盒。30分钟后温度渐减，40分钟灸毕。

    第2组穴灸法：选双侧上巨虚，取准穴后以2％普鲁卡因注射液作一局麻皮丘，并涂以蒜汁，用黄豆大之艾炷，连续行直接灸，一般灸21～25壮，使穴区形成一直径0.8～1毫米的焦痂，痂下硬结厚度须达0.5毫米以上。5～7日形成灸疮，注意保持清洁，灸疮在3～5周内愈合。

    配穴灸法：用艾条以雀啄灸，每次15～20分钟，以穴区皮肤出现红晕为度。

    每日或隔日1次，15次～20次为一疗程。

    为加强疗效，尚可配合捏脊法：共分5条线，即大椎至长强穴1条，大杼至白环俞左右2条，附分至秩边左右2条。病人伏卧，术者双手拇食指指腹相对，自长强穴捏起肌肤，边捏边推，渐到大椎穴，如此反复3～5遍，每次捏至腰俞、肾俞、脾俞时，用力往上提拉几下肌肤，依上手法再捏其他诸线。

    (三)疗效评价

    疗效评判标准：基本痊愈：临床症状消失，大便镜检正常，肠镜检黏膜病变恢复正常或遗留疤痕；显效：临床症状基本消失，大便镜检正常，肠镜或钡透示粘膜为轻度炎症性改变；有效：临床症状明显减轻，肠镜及钡透示病变程度有减轻；无效：治疗前后，临床症状、肠镜、钡透病变均无改善。

    艾灸治疗本病的有效率，在65％～98％。50例以上法艾灸并以上述标准评判，基本痊愈为37例(74.0％)，显效10例(20.0％)，有效2例(4.0％)，无效1例(2.0％)，总有效率迷98.0％，另观察50例，总有效率为92.0％，一年后随访，复发率为30.0％，再于足三里施以化脓灸，全部有效[1～3]。