4生活方式及运动调理
生活方式调理
肥胖者多有不健康的饮食或生活行为,行为调整是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。调查每日饮食生活情况,包括进食的种类、热量、进食的时间、进食时的心理状态等,并由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素,进行相应的调整;养成良好的生活习惯,减少看电视的时间,调整好睡眠习惯,尽量不熬夜;戒烟;部分存在焦虑并用不断进食来缓解的肥胖症者,必要时需心理医师的参与。
运动调理
体育锻炼与行为调整配合进行会收到很好的效果。“流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁,郁处腹为胀之府”(《吕氏春秋·尽数》)。意为运动少,必先从肚子胖起。体育运动可增强基础代谢,增加能量消耗尤其是脂肪消耗,改善心肌、呼吸肌功能,降低血脂水平,增强体质,增加生活乐趣,改善焦虑,控制食欲,防止肌肉萎缩等,可长期维持减肥效果。中等量运动坚持3个月,能使体重平均减少2~5kg/月。
运动量、方式、持续时间应按个人情况确定,一般不需要高强度运动,但必须坚持有规律、持续较长时间(30分钟以上)的低强度低冲击性运动,如快走、跑步、游泳、骑车、上楼梯、爬山、球类运动、健身操等。亦有人采用“170-年龄=运动时的心率”的公式来掌握运动的强度,但心肺功能差的人适宜低强度的运动。
5专方专药调理
对于肥胖程度严重且体重波动较大的患者,应采取专方专药进行调理。
化痰祛湿方
方由白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金等药物组成。功能健脾利湿,化痰泻浊。适用于体型肥胖以腹部肥满松软为主,表现为面部皮肤油脂较多,眼胞微浮,多汗且黏口黏腻,舌体胖大,舌苔白腻,脉滑的肥胖患者。
四君子汤
方由白术、党参、茯苓、甘草组成。功能培补元气,补气健脾。适用于肥胖且肌肉松软,平素气短懒言,语音低怯,精神不振,肢体容易疲乏,舌淡红胖嫩、边有齿痕,脉象虚缓的肥胖患者。
龙胆泻肝丸
方由山栀、石膏、龙胆草、黄芩、柴胡、茯苓、泽泻等组成。功能分消湿浊,清泄伏火。适用于体型肥胖,平素面垢油光,心烦懈怠,易口苦,易生痤疮粉刺,大便燥结,或黏滞,小便短赤,舌质偏红,苔黄腻,脉象多见滑数的肥胖患者。
越鞠丸
方由川芎、苍术、神曲、栀子、柴胡、半夏等药物组成。功能行气解郁,活血化瘀。适用于形体肥胖,胸胁苦满,烦躁易怒,胃脘痞满,时有呃逆,月经不调或闭经,失眠多梦,舌质暗红,苔白,脉弦细的肥胖患者。
金匮肾气丸
方由肉桂、附子、山萸肉、生地、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。功能补肾温阳,益火之源。适用于形体白胖,平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖嫩、边有齿痕,苔润,脉象沉迟的肥胖患者。
苍术
《本草求真》谓:“苍术,然必禀体肥盛多湿者始宜。”苍术通过其消痰除湿之能,可以纠正肥胖者痰湿凝聚的状态,而达到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸闷、痰多等表现,适用于痰湿壅聚型肥胖。
荷叶
戴元礼云:“服荷叶令人瘦劣。”荷叶功能清热解毒,升发清阳,是减肥的要药,也可作为食疗或者代茶饮而长期服用。