癌痛对肿瘤患者的折磨不是一般人能想象的。科学、规范地止痛可以使90%的癌痛得到有效缓解。要有效治疗癌痛就要找对方法,千万不能走入以下这些误区。
误区一
疼痛能忍就忍
部分患者认为“对疼痛忍耐性好是坚强的表现”,加上对吗啡、羟考酮、芬太尼等“毒品”相关副作用的担忧,有痛常常忍着。实际上,不是所有肿瘤患者都会出现癌痛,癌痛也不是肿瘤晚期的标志。而长期存在或严重的疼痛其实会影响患者的生活质量及免疫力,甚至会造成焦虑、抑郁、厌世的情绪等。对于急性或突发的疼痛,应该尽早就诊,而不是“忍”或“止”。慢性疼痛则应该“止”,不能“忍”。
某些患者或家属认为随着疾病进展,疼痛会逐渐加重,若一开始就使用强效止痛药,到了末期就没有其他止痛药可用。事实上,及时使用止痛药物更安全有效,且所需的止痛药强度和剂量也最低。而且无痛是人的基本权利,出现癌痛,应尽早就医。
误区二
“去痛片、芬必得”等消炎止痛药物更安全
研究已经证实长期使用如阿司匹林、芬必得、扶他林、西乐葆等非甾体抗炎药,对心脏、消化道、肾功能的危害大,存在消化道溃疡以及心脏病的患者应该谨慎使用。而且这一类药物都存在“天花板效应”,即用药存在最大限制剂量,超过这个剂量,止痛效果不会增强,但不良反应会增加。三阶梯止痛原则,按照患者的疼痛评分(轻、中、重度)来选择用药,若评分为中、重度癌痛,首选吗啡、羟考酮等阿片类止痛药。
误区三
阿片类药物易上瘾,不能轻易使用
阿片类药物主要包括吗啡、羟考酮、芬太尼等药,是“三阶梯止痛法”的基本用药。很多病人和家属甚至医护人员都担忧吃阿片类药物会上瘾而心生恐惧。这是非常错误的观念。
癌症患者规范使用阿片类药物,其目的是消除疼痛,发生“成瘾”是比较罕见的,目前研究报道其发生率低于万分之四。此外,阿片类药物没有极量或者封顶的限制,只要规范化应用,逐渐增加剂量,是安全的。所以对于中、重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位。