心绞痛吃什么药 心绞痛饮食指导/用药/作息/病情观察指导(2)

　　四、用药指导：

　　1、硝酸酯类 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药；

　　(1)心绞痛发作时可用短效制剂1片舌下含化，1-2分钟即开始起作用，持续半小时;勿吞服。如药物不易溶解，可轻轻嚼碎继续含化；

　　(2)应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失；

　　(3)硝酸甘油应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮，使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物。如果含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用；

　　(4)为避免体位性低血压所引起的晕厥，用药后病人应平卧片刻，必要时吸氧。长期反复应用会产生耐药性而效力降低，但停用10天以上后，复用可恢复效力；

　　2、对长期服用β受体阻滞剂 如阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克)时，应指导病人

　　(1)不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死；

　　(2)应在饭前服用，因食物能延缓此类药物吸收；

　　(3)用药过程中注意监测心率、血压、心电图等；

　　3、钙通道阻制剂 目前不主张使用短效制剂(如心痛定)，以减少心肌耗氧量。

　　五、特殊及行为指导：

　　1、寒冷刺激可诱发心绞痛发作，不宜用冷水洗脸，洗澡时注意水温及时间。外出应戴口罩或围巾；

　　2、病人应随身携带心绞痛急救盒(内装硝酸甘油片)。心绞痛发作时，立即停止活动并休息，保持安静。及时使用硝酸甘油制剂，如片剂舌下含服，喷雾剂喷舌底1—2下，贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后，心绞痛未缓解。应请求协助救护；

　　3、有条件者可以氧气吸入，使用氧气时，避免明火及急剧碰撞；

　　4、病人洗澡时应告诉家属，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外；

　　5、与病人讨论引起心绞痛的发作诱因，确定需要的帮助，总结预防发作的方法；

　　六、病情观察指导：

　　注意观察胸痛的发作时间、部位、性质、有无放射性及伴随症状，定时监测心率、心律。若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗死先兆，应立即就诊。

　　七、出院指导：

　　1、减轻体重，肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动，避免采用剧烈运动防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制血压，使血压维持在正常水平。

　　2、慢性稳定型心绞痛病人大多数可继续正常性生活，为预防心绞痛发作，可在1h前含服硝酸甘油1片。

　　3、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知药物的放置地点，以备急需.。