《伤寒论》正名

 　　作者：鲍艳举 花宝金(中国中医科学院广安门医院肿瘤科)苏庆民(中国中医科学院研究生院)

　　《伤寒论》原名《伤寒杂病论》，为汉人张仲景所著。由于兵火战乱等原因而散佚，后经王叔和搜集整理，才得以传世。至北宋林亿等人将《伤寒杂病论》内容分为《伤寒论》和《金匮要略》以后，使人误解为《伤寒论》专论伤寒(外感)，而《金匮要略》则专论杂病，以致后来形成“外感法仲景，内伤宗东垣”之说。将《伤寒论》定格在外感病的范畴，有违仲景的本意，亦没有真正理解《伤寒论》、仲景医学之内涵。

　　外感与内伤不能截然分开

　　伤寒，广义者包括温病、杂病，狭义则单指伤寒。如《素问•热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”可知古代把有发热特征者称为伤寒，是广义伤寒。《难经•五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有温病，有热病。”前一个伤寒是广义的，而后一个伤寒是狭义的。疾病千变万化，概况起来，不外两类：一类是具有发热特征的疾病，称为伤寒;另一类是不具有发热特征的疾病，称为杂病。《伤寒论》是治疗人体常见的急性病与慢性病，外感与内伤，发热与无发热，伤寒与杂病之书。故陈修园在《古今医论》中说：“……至云仲景伤寒论独为伤寒而作，非治杂症，试观其中表里寒热虚实阴阳诸法全备，杂症俱可仿之为则，虽代有名贤杂证诸书，不过引而伸之，触而长之，谁能出其范围，后学果能熟读揣摩，则治杂证思过半矣，推而广之，并可统治男妇小儿一切杂症。”

　　刘渡舟教授对于《伤寒论》同治伤寒(外感)和杂病提出了三点理由：一是因伤寒单纯发病者少，而与杂病相兼的则多，故伤寒与杂病合论则全面;二是人分男女，体有强弱，感邪虽一，发病则异，而且内因是变化的根据，故辨证不明杂病，则亦不能明伤寒。所以，只论伤寒，不论杂病，则不能曲尽辨证之长。三是有的病人先患他病，后感伤寒，内伤外感，病情杂沓，难求一致，无法用伤寒一种发病形式而统摄诸病。柯韵伯亦云：“伤寒之中最多杂病，内外夹杂，虚实互显，故将伤寒杂病合而参之，正以合中见泾渭之清浊，此扼要法也。”