清热剂——白虎汤

　　白虎汤

　　出自《伤寒论》

　　【组成】 石膏一斤,碎(50g) 知母六两(18g) 甘草二两,炙(6g) 粳米六合(9g)

　　【用法】 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

　　【功用】 清热生津。

　　【主治】 阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

　　【方解】 本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。里热炽盛，故壮热不恶寒;胃热津伤，乃见烦渴引饮;里热蒸腾，逼津外泄，则汗出;脉洪大有力，为热盛于经所致。气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下;热盛津伤，又不能苦寒直折。唯以清热生津法最宜。方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津、止渴除烦之功，使其热清津复，由邪热内盛所致诸证自解。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方为治阳明气分热盛证的基础方，临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。表证未解的无汗发热，口不渴者;脉见浮细或沉者;血虚发热，脉洪不胜重按者;真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

　　2.加减法：若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语，抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风;若兼阳明腑实，见神昏谵语，大便秘结，小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积;消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。

　　3.现代运用：本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者，均可加味用之。

　　【附方】

　　1.白虎加人参汤(《伤寒论》)知母六两(18g) 石膏一斤，碎，绵裹(50g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g) 人参三两(10g) 上五味，以水一斗，米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。功用：清热、益气、生津。主治：气分热盛，气阴两伤证。汗、吐、下后，里热炽盛，而见四大症者;白虎汤证见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤，以及暑热病见有身大热属气津两伤者。

　　2.白虎加桂枝汤(《金匮要略》) 知母六两(18g) 甘草二两，炙(6g) 石膏一斤(50g)粳米二合(6g) 桂枝三两，去皮(5～9g)，为粗末，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。功用：清热、通络、和营卫。主治：温疟。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。以及风湿热痹，症见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

　　3.白虎加苍术汤(《类证活人书》) 知母六两(18g) 甘草二两,炙(6g)　　 石膏一斤(50g)　苍术 粳米各三两(各9g) 如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八九分，去滓，取六分清汁，温服。功用：清热祛湿。主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等。以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。