温里剂——吴茱萸汤

　　吴茱萸汤

　　出自《伤寒论》

　　【组成】 吴茱萸一升，洗(9g)　人参三两(9g)　生姜六两，切(18g) 大枣十二枚，擘　(4枚)

　　【用法】上四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服 (现代用法：水煎服) 。

　　【功用】 温中补虚，降逆止呕。

　　【主治】 肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

　　【方解】 本方治证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫。厥阴之脉挟胃属肝，上行与督脉会于头顶部。胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛。浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛。肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷。脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻。舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。治疗当以温中补虚，降逆止呕。方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。重用生姜，温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强，人参甘温，益气健脾，为佐药。大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方是治疗肝胃虚寒、浊阴上逆的常用方。以食后欲吐，或巅顶头痛，干呕吐涎沫,畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉弦细而迟为辨证要点。胃热呕吐、阴虚呕吐、或肝阳上亢之头痛禁用本方。

　　2.加减法：若呕吐较甚者，可加半夏、陈皮、砂仁等以增强和胃止呕之力;头痛较甚者，可加川芎以加强止痛之功。肝胃虚寒重证，可加干姜、小茴香等温里祛寒。

　　3.现代运用：本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。