补益剂——参苓白术散

　　参苓白术散

　　出自《太平惠民和剂局方》

　　【组成】 莲子肉去皮，一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 缩砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黄色，一斤(500g) 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人参二斤(1000g) 甘草炒，二斤(1000g) 白术二斤(1000g) 山药二斤(1000g)

　　【用法】 上为细末。每服二钱(6g)，大枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

　　【功用】 益气健脾，渗湿止泻。

　　【主治】 脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　【方解】 本方主治脾虚湿盛证。脾胃虚弱，受纳运化乏力，故饮食不化;水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻;湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷;脾失健运，则气血生化不足，肢体肌肤失于濡养，故四肢无力，形体消瘦，面色萎黄。治宜补益脾胃，兼以渗湿。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃、行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又载药上行，以益肺气;炒甘草健脾和中，调和诸药，均为佐药而兼使药之用。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

　　本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方;参苓白术散兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。

　　《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

　　【运用】

　　1.辨证要点：本方药性平和，温而不燥，临床应用除脾胃气虚症状外，以泄泻、舌苔白腻、脉虚缓为辨证要点。

　　2.加减法：若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中祛寒止痛。

　　3.现代运用：常用于慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎及妇女带下病等属脾虚湿盛者。

　　【附方】

　　七味白术散(《小儿药证直诀》) 人参二钱五分(6g) 茯苓、炒白术各五钱(各12g) 甘草一钱(3g) 藿香叶五钱(12g) 木香二钱(6g) 葛根五钱至一两(15～30g) 为粗末，每服二钱(6g)，水煎服。功用：健脾益气，和胃生津。主治：脾胃虚弱，津虚内热证。呕吐泄泻，肌热烦渴。