补益剂——肾气丸(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”

　　《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”

　　2.方论选录

　　吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷2录柯琴：“命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动，火之用也，非指有形者言也。然少火则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即肾家之少火游行其间，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者，温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。”

　　【临床报道】

　　为了观察肾气丸对原发肾病综合征患者外周血糖皮质激素受体(GCR)水平的影响，分析其药理机制，选原发肾病综合征患者63例，分中西医结合组和西药对照组进行临床治疗。结果，肾气丸合用糖皮质激素(GC)的中西医结合组与单纯用GC组相比，前者用药24h 后GCR水平明显高于后者，这与提高GC对肾病综合征疗效的机理有关，提示肾气丸结合GC治疗肾病综合征有较好的疗效。[姚连初.肾气丸对原发肾病综合征患者外周血糖皮质激素受体水平的影响。中成药 2000;22(10)：704]

　　【实验研究】

　　目的：探讨金匮肾气丸治疗肾气虚弱、命门不足证候时对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：口服同仁堂公司生产的金匮肾气丸，25粒，2次/d，80d为1个疗程。结果：患者CD3+、CD4+T淋巴细胞，CD4+/CD8+比值较治疗前显著上升，CD8+T淋巴细胞(%)较治疗前明显下降。说明此方可以有效纠正本证候患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善患者的细胞免疫功能。[张家玮.金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者T淋巴细胞亚群的影响。北京中医　2002;21(1):52]

　　陈氏为探讨肾气丸对亚急性衰老小鼠膀胱逼尿肌超氧化物歧酶(SOD)活性的影响，将60只昆明种小鼠分为空白对照组、D—半乳糖造模组、肾气丸经方组、干地黄组和肾气丸去干地黄组，造模后6周测各组小鼠膀胱逼尿肌的SOD活性。结果：三种不同用药组与D一半乳糖造模组相比，小鼠膀胱逼尿肌SOD活性都有显著性差异(P<0.01)，其中金匮肾气丸经方组的SOD活性值最高，与其它用药组相比有显著差异性(P<0.01)。说明金匮肾气丸有抗逼尿肌衰老的作用。[陈怀，等.金匮肾气丸对亚急性衰老小鼠逼尿肌SOD活性的影响。浙江中西医结合杂志2002;12(1):22]