补益剂——地黄饮子(地黄饮)(2)

　　【文献摘要】

　　1.原书主治

　　《圣济总录》卷51：肾气虚厥，语声不出，足废不用。

　　2.方论选录

　　刘完素《黄帝素问宣明论方》卷2：“瘖痱证，主肾虚。内夺而厥，舌瘖不能言，二足废不为用，肾脏虚弱，其气厥不至，舌不仁。经云：瘖痱足不履用，音声不出者。地黄饮子主之。治瘖痱，肾气虚弱厥逆，语声不出，足废不用。”

　　张秉成《成方便读》卷2：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿;真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证;阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳。但真阳下虚，必有浮阳上潜，故以石斛、麦冬清之。火载痰升，故以茯苓渗之。然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲，远志能交通上下而宣窍辟邪。五味以收其耗散之气，使正有攸归。薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着。用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。”

　　【临床报道】

　　用地黄饮子加减治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例，每日1剂，配合静脉点滴脉络宁20ml，每日1次，14日为1疗程。结果：基本治愈(肌力达IV～V级，生活自理)11例;显效(偏瘫明显恢复，肌力提高2级以上，生活基本自理)22例;好转(肌力提高1级，生活不能自理)11例;无效(治疗前后病情无明显改善)2例。其中有效患者多在1疗程后出现疗效。[任向毅.地黄饮子治疗脑卒中恢复期肢体瘫痪46例。河北中医　1999;21(1)：36]

　　用地黄饮子加减治疗老年性痴呆获较好疗效。治疗组(50例)以地黄饮子加减，每日1剂，有高血压者予以心痛定等控制血压。对照组(40例)予以尼莫地平片20mg，每日3次，脑复康片0.8g，每日3次，肠溶阿斯匹林片50mg，每日1次口服，躁动型者予以舒乐安定片2mg，每日3次口服。治疗组和对照组均以30天为1疗程。结果：治疗组：显效24例，有效21例，无效5例，总有效率90%。对照组：显效0例，有效17例，无效23例，有效率42.5%，其中治疗组中智力评分>10分者45例，总有效率97.8%，对照组17例，有效智力评分亦均在10分以上。治疗组明显优于对照组。[王宏献.地黄饮子加减治疗老年性痴呆50例。北京中医　1998;(1)：13]

　　【实验研究】

　　以氯化铝诱导痴呆小鼠模型，观察地黄饮子对小鼠在跳台实验、水迷宫实验中学习记忆能力及脑组织中乙酰胆碱酯酶活性的影响。结果：地黄饮子可减少小鼠跳台错误反应次数，延长测验期跳台潜伏期、缩短小鼠寻找平台潜伏期，增加测验期跨越平台次数，降低乙酰胆碱酯酶活性。提示地黄饮子可以提高痴呆小鼠学习记忆能力，其作用机理可能与降低小鼠脑组织中乙酰胆碱酯酶活性有关。[封银曼，等.地黄饮子对痴呆小鼠脑功能及乙酰胆碱酯酶活性的影响。辽宁中医杂志 2002;29(3)：181]