鉴别脉象的两种方法：以不变应万变

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　　脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。位即脉之部位，是指在皮肤下的深度而言。脉位分浮沉，浅显于皮下者浮脉，深沉于筋骨者为沉脉。数即至数，是指脉动的速率，脉数分迟数。一息不足四至为迟，一息五、六至为数。形即形态，包括脉管的粗细及其特殊形象，指下予以辨形，如芤脉似葱管，动脉似豆等。势即脉动的气势或力量，以辨虚实。如脉来势大，有力为实，脉动势小，无力为虚等。人体大致有28种脉象，每一种脉象都有与众不同的特点。鉴别脉象的要领就是要仔细分辨位、数、形、势四个方面的变化，以不变应万变。在此基础上，利用类比法和对举法更准确地辨别脉象。

　　1、类比法

　　历代医家对脉象的鉴别有丰富的经验，如王叔和已指出了一些相类脉象，李时珍则编了较详细的脉歌，徐灵胎更具体说明了脉象鉴别的方法，即用近似脉象相比的类比法及用相反脉象对比的对举法。现将一些相似脉鉴别如下：

　　浮脉与虚、芤、散脉：四者相类似，其脉位均表浅，但不同的是浮脉举之泛泛有余，重按稍减而不空，脉形不大不小;虚脉形大无力，重按空虚;芤脉浮大无力，中间独空，如按葱管;散脉浮散无力，漫无根蒂，稍用力则按不着。

　　沉脉与伏、牢脉：三者脉位均在深部，轻取均不应，不同的是沉脉重取乃得;伏脉较沉脉部位更深，着于筋骨，故重按亦无，须推筋着骨始得，甚则渐时伏而不见;牢脉沉取实大弦长，坚牢不移。

　　迟脉与缓脉：均以息计，迟脉一息不足四至;缓脉稍快于迟，一息四至，脉来有冲和徐缓之象。

　　数脉与滑、疾脉：滑脉与数脉有相似之处，滑脉流利，圆滑似数。但滑指形与势，数指至数言，一息五至以上。《濒湖脉学》指出：“莫将滑数为同类，数脉唯看至数间”。数、疾均以息计，疾脉更快于数，一息七、八至，相当于每分钟脉搏在140次以上。

　　实脉与洪脉：在脉势上都是充实有力，但洪脉状若波涛汹涌，盛大满指，来盛去衰，浮取明显;而实脉长大坚实，应指有力，举按皆然，来去俱盛，故有“浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强”之说。