浅谈脏腑与血生成的关系(2)

　　2、肝肾

　　肾与血液生成的关系体现在两个方面，一是肾藏精，精生髓，精髓也是化生血液的基本物质之一；二是肾精所化生的元气，对全身各脏腑功能均有激发和推动作用，从而有助于血液的化生。故肾精充足，元气旺盛，则血液的生成充足;若肾精亏虚，元气不足，往往会导致血液的生成不足。肝在血液生成过程中的作用，一是肝的疏泄功能有助于脾胃的运化，对水谷精微的化生有重要作用；二是由于肾精与肝血之间有着相互滋生、转化的同源关系，故肝也参与了肾精化血的过程，如《张氏医通·诸血门》所说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”因此，《素问·六节藏象论》说：“肝，……以生血气”。

　　3、心肺

　　心肺的生理功能在血液的生成过程中也起着重要作用，脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾上输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注于心脉，在心气的作用下变化而成血液。如张志聪《侣山堂类辨·辨血》说：“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。”说明心也参与血液的生成。《灵枢·营卫生会》说：中焦“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”指出了心肺在化生血液中的作用，一是营气、津液等化生血液的物质，凝聚于心肺而生新血；二是周身的血液会聚于肺，通过肺的司呼吸功能，吸清呼浊，而参与血液的生成。

　　综上所述，生成血液的物质基础是水谷精微和肾之精髓，还与肺吸入的清气有关；与血液生成相关的内脏是脾、胃、心、肺、肝、肾等。由于脾胃运化的水谷精微是化生血液的最基本物质，而先天之肾精也要依赖后天水谷精微的充养，所以脾胃运化功能的强弱，在血液生成的过程中发挥着最为重要的作用。

作者简介

　　秦琼：云南省中医医院耳鼻喉科副主任医师、副教授、硕士、IAPA国际耳内科医师协会中国会员；中华中医药学会耳鼻喉科分会委员；云南省医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会第十届委员会委员；云南中医眼耳鼻喉委员会委员、秘书。云南省健康教育协会中医专业委员会委员；“全国助听器人工耳蜗专业委员会”会员。云南省治未病协会委员。擅长治疗耳源性眩晕、腺样体肥大、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等耳鼻喉科常见疾病。