脾与胃的关系(2)

　　2、病理：脾胃在病变过程中，往往相互影响，主要表现在纳运失调，升降反常和燥湿不济三个方面。

　　脾胃纳运失调：胃主受纳，如胃阴不足，常见食欲减退，或嘈杂易饥，治宜养阴和胃。脾主运化，脾不健运，常见消化不良，食后饱胀，大便溏泄，治宜健脾助运。所以《医方考》说：“胃主受纳，脾主消磨，故能食不能化者，责之脾虚”。但是，由于胃的受纳腐熟功能失常，就会影响脾主运化；脾主运化功能失常，也会影响胃主受纳。所以，上述脾胃纳运失调的症状，往往同时并见，治疗亦须调理脾胃，两者兼顾。

　　脾胃升降反常：脾主升清，若脾气不升，甚至中气下陷，就会出现飧泄、脱肛等病证。胃主降浊，若胃气不降而反上逆，就会出现恶心，呕吐、呃逆、嗳气，以及大便不通等症状。所以《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀。此阴阳反作，病之逆从也”。故治疗脾气病常用“升提”的方法，治疗胃气病常用“降逆”的方法。同时，脾升胃降是相互为用的，脾升的是清气，胃降的是浊气，清气不升，必然导致浊气不降；浊气不降，必然影响清气的上升。所谓“清浊相干而病作矣”。其治疗须用健脾和胃，升清降浊方法，总以恢复脾胃升降为主要目的。

　　脾胃燥湿不济：在病理上，湿邪容易犯脾，使脾阳受困，影响脾的运化功能，脾失健运；水不化津，也容易生湿。故脾病多寒多湿，药宜温燥；热邪容易犯胃，灼伤胃津而化燥；胃气上逆，频繁呕吐，胃津耗损，也会出现燥象。故胃病多热多燥，药宜凉润。

　　总之，脾与胃纳运协调，升降相因，燥湿相济，以维持人体饮食物的消化吸收输布的功能活动。如果脾胃纳运失调，升降反常，燥湿不济，也就相互影响，导致饮食物不能正常消化吸收，产生各种病证。

作者简介

　　张尹：硕士，保山中医药高等专科学校教师，主讲《中药学》、《方剂学》等课程。