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脾胃属土,同居中焦。脾为阴土,喜燥而恶湿;胃为阳土,喜润而恶燥。脾与胃共同完成水谷受纳、腐熟、消化吸收与输布。脾气的特点以升为顺,胃气的特点以降为和,二者经脉互相络属,配合成脏腑阴阳表里关系。
1、生理:脾与胃在完成饮食物的受纳、消化、吸收和输布的生理过程中起着主要的作用。所以有“脾胃为后天之本”的说法。脾胃之间的关系,具体表现在下列三个方面。
脾主运化,胃主受纳,纳运协调:胃的受纳和腐熟,是为脾之运化奠定基础;脾主运化,消化水谷,转输精微,是为胃继续纳食提供能源。两者密切合作,才能完成消化饮食、输布精微,发挥供养全身之用。“胃司受纳,脾主运化,一运一纳,化生精气”(《景岳全书》)。
脾气主升,胃气主降,升降相因:《医说》说:“脾胃居中,为上下升降之枢纽”。脾的运化功能,包括消化饮食物,输布水谷精微,脾的这种生理作用,主要是向上输送到心肺,并借助心肺的作用以供养全身。所以有“脾气主升”的说法。胃主受纳腐熟,以通降为顺,胃将受纳的饮食物初步消化后,有向下传送到肠道,并通过肠道使糟粕秽浊从下排出体外,从而保持肠胃虚实更替的生理状态,所以有“胃气主降”的说法。
脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,燥湿相济:脾性喜燥恶湿,脾为阴脏,以阳气用事,脾阳健则能运化,故性喜温燥而恶阴湿。胃为阳腑,赖阴液滋润,胃阴足则能受纳腐熟,故性柔润而恶燥。所以,叶天土说:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴自安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也”。从脾胃整个功能来看,胃只有在胃津充足的前提下,才能行使受纳腐熟水谷的职能。而胃的这种生理功能,正是为脾的运化吸收水谷精微提供条件。反过来,脾只有在不受湿困的前提下,才能健运不息,从而也保证胃的受纳和腐熟功能不断进行。由此可见胃润与脾燥的特性是相互为用,相互协调的。