云药故事·昆中药篇(80)——龙胆泻肝片与苦胆草片的区别(2)

二者不仅配伍、工艺不同，药理作用也不一样。苦胆草片主要为龙胆苦甙、龙胆碱等成分。龙胆苦甙能健胃;龙胆碱能镇静、降温、抗惊厥。西医上用来健胃、消炎、解热。龙胆泻肝片方中药物分别含有龙胆苦甙、龙胆碱、黄芩素、黄芩甙、栀子素、泽泻醇等主要成分。研究表明，药理作用广泛，具有抗菌、抗炎、增强免疫功能、抗过敏等作用。

中医临床应用也有差别。苦胆草片有泻肝降火、清利湿热的作用;适用于肝胆湿热引起的目赤肿痛、咽喉肿痛、耳肿、胁痛、阴囊肿痛及湿疹等。龙胆泻肝片的功能与主治是：“清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。” 西医用于原发性高血压病、神经性头痛、偏头痛、急性结膜炎、神经性耳聋、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等。

龙胆泻肝片药材

龙胆泻肝片除具有苦胆草片的适应症外，还用于头疼眩晕、暴风客热、耳鸣耳聋、小便淋浊、带下阴痒。除上述主治外，龙胆泻肝片还有人加减用于治疗失眠、肝胆湿热性带状疱疹、单纯疱疹病毒性角膜炎、急性湿疹、便秘性肠易激综合征、复发性口腔溃疡(郑建华《新疆医科大学学报》2009年32卷第9期等)。

有人问苦胆草片仅一味药，是否可多用一点呢?不能。苦胆草片虽有健胃作用，但不宜过量，龙胆苦甙若过量则反致恶心呕吐。有人问龙胆泻肝片为复方制剂，是否较适合孕妇、儿童、年老体弱者?不能这么说。龙胆泻肝片里龙胆草的含量比重相对较低，但黄芩、栀子也为寒药，整个方子为清热药，因此，孕妇、儿童、年老体弱者、大便溏软者慎用。

苦胆草片药材

云南的龙胆泻肝片较苦胆草片问世早。龙胆泻肝片的处方出自清代汪昂《医方集解》(1682)龙胆泻肝汤。旧时昆明中药铺，如福林堂等，制售龙胆泻肝散，供顾客使用。新中国成立后，1976年龙胆泻肝片收入《云南省药品标准》中(苦胆草片为1978-1980年收入)。地方标准升国家标准后，龙胆泻肝片载于《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》第十二册(WS3-B-2302-97)。现在的龙胆泻肝片是按国家质量标准生产的。龙胆泻肝片是国家基本药物，属清肝胆湿热剂。

龙胆泻肝片的服用忌口和其它注意事项，与苦胆草片一样。

资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

实施主体：云南省中医药学会

项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝

审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏

作者：吴叶/昆明中药厂有限公司硕士