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　　2、腹腔内出血(如异位妊娠破裂)

　　异位妊娠破裂之腹痛，多有停经史及妊娠资料可查，孕后可有一侧少腹隐痛，至停经两个月左右时突然腹痛如撕裂，剧痛难忍，伴面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、阴道少量流血、腹部胀满，或伴有恶心呕吐。但亦有无明显停经史，即发生异位妊娠破裂者。特别要注意个别患者有意隐瞒病史。

　　此外，卵泡破裂或黄体破裂也可致腹腔内出血而出现突发性下腹痛;前者多发生于月经周期的中段，后者则发生于经前或妊娠早期，一般有诱因可查，如性交、剧烈运动或腹部挫伤等。

　　3、热邪壅聚胞中(如盆腔急性感染)

　　除腹部胀痛并有焮热感外，多伴有高热烦渴等热证表现，可有带下增多等。

　　辨证论治

　　1、气滞血瘀证

　　临床表现：多于经前有小腹或乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁苦满。每于行经之初则下腹胀痛明显而拒按，或连及肛门亦胀坠而痛，经量不多或行而不畅，经色紫黯而夹有血块，血块排出后则疼痛暂行缓解。舌质黯滞或舌边有瘀斑。脉沉弦。

　　治法与方药：治宜行气活血，化瘀止痛。可选用膈下逐瘀汤加减、田七痛经胶囊、失笑散等。

　　膈下逐瘀汤(《医林改错》)：延胡索、乌药、枳壳、香附、当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂、红花、丹皮、甘草。本方不仅于经前或行经时可服用以止痛，经净后宜用本方加减化裁调治，以3个月为1个疗程，方能根治。

　　加减运用：经量过多者可加益母草、山楂炭；经量过少者，可加牛膝、丹参。

　　失笑散(《太平惠民和剂局方》)：五灵脂(酒研)、蒲黄(炒香)等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。