樊新荣:中医学术发展有“四靠”(4)

　　经验总结与医疗实践密切相关

　　近百年来，传染病流行猖獗，因此，有许多医家致力于传染病的治疗和研究，使中医药在治疗传染病中取得了很好的疗效。例如对鼠疫，有余伯陶著述的《鼠疫抉微》，郁闻尧的《鼠疫良方汇编》;对霍乱有恽铁樵的《霍乱新论》、徐相任的《徐氏霍乱论》等，这些论著在近代医学发展过程中有较大影响;1956年，北京流行“乙脑”，死亡率极高，以蒲辅周老中医为首的中西医结合治疗小组，深入疫区，在医疗实践中进行经验总结，提出8法、66方。

　　经典开发与医疗实践密切相关

　　经典开发的内容多来自医疗实践

　　近百年来，除对经典著作进行了比较系统、全面的考证、校勘、注释、语释外，对经典内容的开发均来自临床实践。并且所取得的成就被临床所应用，或更好地用来指导临床实践。如阮其煜对《神农本草经》中每味药物的性味，主治功效进行了阐发，并说明用药剂量、禁忌和注意事项。又如刘炳凡创层次组方法则，在调治慢性疑难痼疾，遣方用药时，首先抓住后天之本，以六君子汤为主方调理脾胃，改善人体生理机能，充分发挥自身的抵抗能力——自然疗能。其次以调节脏腑功能、疏达血气、燮理阴阳的药组或针对病证症有特异治疗作用的药组为臣佐，直接调理或治疗病证症。最后以健胃助化为使，既化食又化药，始终以治病治人为旨归。由于层次清楚，主次分明，调治全面，因而投剂辄中。这是刘老在《伤寒论》的启迪下，通过临床实践而形成的。

　　经典开发取得实质成就的多是临床医家

　　近百年来，对经典著作开发取得了实质性成就，而这些成果的研发者正是具有丰富临床经验的医学家。

　　张仲景的《伤寒杂病论》是一部中医临床医学的经典，在近代对其的研究主要侧重于临床应用。就《伤寒论》《金匮要略》的注释而言，主要趋势是从临床实际中研究经典著作的内涵，力图阐述仲景著作的新义。恽铁樵的《伤寒论研究》就是这种研究法的典型临床医家。而运用西医知识注释经文的医家有陆渊雷的《伤寒论今释》和《金匮今释》，谭次仲的《伤寒论评释》等。曹颖甫的《伤寒发微》和《金匮发微》系从个人的临床体会去阐发张仲景的著作。新中国成立以来，对《伤寒杂病论》的研究更是如“雨后春笋”。实质性成就的取得均为临床医家或称为“经方大师”，如刘渡舟等。

　　兼容新知与医疗实践密切相关

　　随着近百年来西医的渗入逐步加深，研究领域不断扩大，研究方法亦不断增加，但不管进展如何，临床仍然是中西医结合、中医兼容新知的主阵地，中医与西医是两个截然不同的理论体系，但两种医学又同是以认识人类自身为己任，以防病治病、提高健康水平为奋斗目标。因此，在疾病的诊治中存在着众多的结合点。从临床实践入手，有利于分辨其异同，对比其优劣，进而取此之长，补彼之短，形成合理的结合，发挥相得益彰的效果。另外，在临床上取得肯定疗效之后，方能进行机制研究、理论探讨及剂型改革等。而上述研究结果的可靠与否，又需要回到临床加以验证，被肯定者将会发挥指导临床、提高疗效的作用。因此，中医兼容新知“始于临床”又“终于临床”。

　　例如，自上世纪50年代中医应用白虎汤及苍术白虎汤治疗乙脑取得了显著疗效之后，到1978年11月青蒿素治疗恶性疟获得成功，中医对高热的辨证论治研究就是这样从单一病种、单一疗法开始，逐步发展到大宗病案的群体观察及辨证论治规律的研究，并集诸种辨证治疗研究之大成，形成辨证论治规范，使中医对高热证的辨证治疗进入到系统化、规范化的阶段。