怎样学中医真功夫　高校探索人才培养新模式(2)

　　２ 纸上得来终觉浅

　　早临床、多临床、反复临床

　　早临床、多临床、反复临床。只能通过临床实践，才能感悟和掌握中医的精华。学生赵晨的校外导师是她的妈妈陈昉医生。在寒假期间跟诊时，有一位年轻的女患者就诊，自诉烦躁，胸胁胀满，脉弦滑，舌苔薄黄。由于春节刚过，类似的患者比较多，赵晨自己诊断为饮食不节，脾胃失和，用疏肝理气治疗即愈。陈昉医生又问病人，你是否结婚？回答是肯定的。那你怀孕了吗？回答是今天早晨妊娠试验为阳性。“这是正常的妊娠生理反应，不用治疗。”陈昉医生为女儿点评这个案例时，特别强调诊疗时考虑因素一定要全面，尤其是对敏感的、特殊的人群要更加注意，否则易造成严重后果。

　　无论是校内导师，还是校外导师，在参加临床的过程中，学校规定每个学生每周都要记录两个临床案例，让学生自己写个人体会，请老师点评。

　　半夏怎么能和附子一起用？这一段时间，中医教改实验班的刘璇在跟师出门诊的过程中，遇到二者同用的情况。她清楚地记得，在课堂上学过，中药配伍禁忌“十八反”里的反药在临床上千万不要使用，否则后果很严重。可门诊老师说没关系，以前也这么用过药。

　　“书本和临床的差异还是挺大的。”一直犯嘀咕的刘璇终于把半夏与附子的应用搞清楚了。关于半夏与附子相配伍的药来源最早见于《金匮要略》。在《普济方》和《全国中药成药处方集》中，两者配伍达163方。而在查阅《本草纲目》才彻底搞清楚，半夏反乌头，乌头是附子之母，但附子与乌头不同。刘璇说，在跟师出门诊的过程中，发现问题、解决问题，这个过程十分有意思，让她收获很多。