云南本土姚氏医学流派渊源探微(2)

　　3.2妇科病重视“肝脾充任，运转枢机”

　　《医门览要》指出:“浮脉诸病皆责之于肾……盖脾胃强盛则饮食消化，而津液生生不息矣。故古人云，调养脾胃，乃医家王道。”脾胃乃后天之本，气血生化之源，调养脾胃，使之纳运正常，则人体康健。姚氏认为“妇女以血为本，血生于中，统于脾，藏于肝，注于中宫，赖任以养。血因气而动，肝有疏泄调达之功，脾具温熙散精之能，冲有渗透之力，任具当养之权。”基于对妇科疾病病变特点的认识和研究，在立法遣方之际不骤补，不猛破，不过用辛燥，不偏于寒凉，而是注重肝脾冲任的特性，从阴阳气血整体出发，以调节机体气化功能着手，以“枢转气机、调益冲任、温宫养血”为其基本治疗大法, 并以疏和、调达、温养的治疗法则, 概之为“运转机枢”。[10]所谓“枢机”,机指门限，枢指户枢，枢机是指事物运动的关健，即气血生化、运化、升降、调摄之机要、枢纽。《淮南子·泰族训》：“今夫道者，藏精於内，栖神於心，静莫恬淡，讼缪胸中，邪气无所留滞。四枝节族，毛蒸理泄，则机枢调利，百脉九窍，莫不顺比。”

　　在具体法则上，根据妇女在青春期、育龄期、更年期中之脏腑、气血、冲任的变化特点，又详分有“妇科三期治肝法”（健脾清肝、补血柔肝、育肝阴以治肝阳）；“妇科三期补肾法”（青春期健脾益血，益后天以实先天；生育期养血调血，补其损耗；更年期后当补血益阴和阳）；“妇科止血法九种”等。[11]

　　3.3内科病以“气化原理”为辩证线索

　　《中医基础理论》认为：“气化作用，是气在机体的生理功能之一，就是指通过气的运动而产生的各种变化。”《简明中医词典》则认为：“气化，泛指阴阳之气化生万物。”《灵兰秘典论》里讲到：“膀胱者，州都之官，津液液焉，气化则能出矣”。姚氏深谙内经“百病皆生于气”之旨，阐发“上焦如雾”，“中焦如沤”，“下焦如渎”之三焦气化原理。[12]

　　气化原理分上中下三焦，“上焦如雾”，上焦为心肺所居，功能输布气血，以温养肌肤筋骨，通调腠理，肃降宣发精微如雾露之弥漫大地。“中焦如沤”，中焦属脾胃，功能腐熟消化吸收转输水谷精微，通过肺脉化生营血，化生气血津液如沽沽泉水永无休止。“下焦如渎”，主要指肾与膀胱的排尿作用和肠道排泄大便的作用，似江河沟渠排走糟粕各归其道。这就是气化原理的最根本的阐释。

　　《姚贞白医案》中详细记载了七香汤医案，症见因案牍劳形，伤食受寒，脘腹胀痛、疼痛、呕吐、便秘，诊断为：急性肠梗阻、肠套叠症。认定病机是脾阳失运，寒湿积滞，气机壅塞。立法为理气温中，芳香透达、和胃宽肠。姚氏独创七香汤，枢转气机，温暖五脏，宜通六腑，旋解壅塞之危。其辨证思维推理的过程，也即是三焦气化的演变过程。

　　兰茂在其所著《滇南本草》和《医门览要》两本中医药学著作中，体现了他疾病诊治、遣方用药等独到的思想和方法。通过对两部著作特点的梳理，依托兰茂“立法时注重三因制宜”、“调养脾胃，乃医家王道”等见解，总结出云南本土姚氏医学流派继承和发扬兰茂的医药思想，对时令病倡导“天人相应、三因制宜”，妇科病重视“肝脾充任、运转枢机”，内科病讲求“气化原理”，推动了云南中医药的创新和发展。

　　参考文献

　　[1]曾育麟编：《滇人天衍：云南民族医药》[M].云南教育出版社，2000年12月:P143.

　　[2]杨国样，马培洲：浅论《滇南本草》的学术特点及其影响[J].云南中医杂志,1983年第5期:P53.

　　[3]吴光范编著：《云南之最》[M].云南人民出版社，1991年5月:P128.

　　[4] [5] [8]楚更五，李平：《医门览要》主要学术观点的研究[J].云南中医学院学报，第29卷第4期:P8.

　　[6]兰茂：《<滇南本草>序》，《滇南本草》整理组整理：《滇南本草》第一卷[M].云南人民出版社，1975年11月:P5.

　　[7]楚更五，李平：《医门览要》主要学术观点的研究[J].云南中医学院学报，第29卷第4期:P6.

　　[9]姚继白.著名中医学家姚贞白生平及其学术思想简介[J].云南中医学院学报,2003,(04):P68.

　　[10]刘海军.滇中地区部分中医名家临床用药特色的研究.云南中医学院硕士学位论文.2013.

　　[11] [12]姚济白.云南昆明姚氏妇科流派学术特点再述[J].医师在线,2014,第一卷,第16期:P413.