杨小燕1，指导：王寅2，苏国有3（云南昆明姚氏妇科流派传承工作室1、昆明圣爱中医馆，2、云南中医学院，3、昆明市政协）
（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文三等奖）
【摘要】简述兰茂《滇南本草》和《医门览要》两部中医药学著作的特点，梳理云南本土姚氏医学流派的的特点，分析两者间关于时令病“三因制宜”、妇科病“运转枢机”、内科病“气化原理”的主要观点及其联系，并对滇中地区本土医学流派的区域特性问题进行探讨。
【关键词】兰茂；特点；姚氏医学流派；《滇南本草》；《医门览要》
1、《滇南本草》的特点
兰茂在中医药学方面最突出的贡献主要是著有《滇南本草》和《医门览要》两部中医药学著作。《滇南本草》作为我国现存最早且较完整的一部地方性本草著作，成书年代早于明代著名医学家李时珍所著《本草纲目》140余年。同时《医门览要》作为附本指导临床诊断及用药，同《滇南本草》一并流传于世，为云南中医药领域留下了大量宝贵的资料，对云南本土中医学术流派的发展奠定了坚实的基础。
《滇南本草》成书于明英宗正统元年(1436年)，全书共3卷，是一部记述西南高原地区药物的专著。《滇南本草》中部分药物还有植物形态，图文并茂。全书约10万字，共收载药物五百余种，附方数百首，病案数十例。全书其中半数以上药物“为云南特产，或仅为云南各民族所使用”[1]，具有独特疗效。
《滇南本草》继承了《神农本草经》以来传统本草学的理论体系和论述方法，具有较为完整的中医药学理论体系为指导。兰茂根据自己和民间用药的经验，在中医理论的指导下进行整理研究，进行了长期的药物实地考察和医疗实践。“《滇南本草》的资料来源主要有四个方面：其一，对云南各地，主要是滇中地区的药物实地考察的资料，包括各种药物的产地、生产环境、生态、品种等；其二，收集民间防治疾病的用药经验；其三，是兰茂及其弟子、再传弟子长期为各族人民防治疾病的临床经验；其四，吸取祖国医学的基本理论和历代医家的医疗经验。”[2]通过药食同源的瓜果蔬菜、补益脾肾的药物、药酒等以达到养生目的的思想，也是别具一格。
《滇南本草》是云南最早的药物学著作，也是云南唯一的一部地方本草。由云南省卫生厅组织的《滇南本草》整理组整理于1959至1978年出版的《滇南本草》，收载药物共518种，其中已经进行考证、加编植物名的拉丁文和植物形态有435种，未经考证查清楚的还有83种。是一部较为完整的区域性本草专著，同时是“具有浓厚地方特点和独创性的药物专著”[3]，也是一部价值很高的中医学著作。它为中医药学提供了大量的资料，特别是对云南本土中医学术流派有着特殊的研究意义。
2、《医门览要》的特点
《医门览要》是《滇南本草》的附本，是兰茂根据长期的医疗经验和实践写成的。全书共两卷，上卷论述了望、闻、问、切四诊和论脉，兰茂在其中提出了四法兼尽的要求，并且为了使脉法浅显易懂，还编写了通俗易记的脉诀歌；下卷则论述了中暑、感寒、伤风等常见病，以及这些病症的病因病机和附方。“书中记载256种病证（症），涉及到内、外、妇、男、儿、眼、口腔、耳、鼻、喉、精神神经等各科。”[4]全书载方686首[5]，不仅有来自于《伤寒论》和《金匮要略》等经方、名方的运用，也有自拟经验方。经验方中记载了许多药源易、疗效好的单验方和用药少的奇方，体现了云南本土用药特点。
《医门览要》是兰茂数十年的行医经验的结晶，可以总结出兰茂行医采药过程中逐渐形成的中医思想理论。兰茂治病主张要从临床实际出发，扶正培本、防微杜渐。他要求后学者“切不可贪大利而泯救病之思”[6]，这反映了兰茂悬壶为民和救死扶伤的医德医风。诊治时强调四诊合参和辨证论治相结合，在诊断上反复强调“四诊合参，不可偏执其一”[7]，注意因人而异，化裁变通；在治疗上贵在辩证论治，注意灵活变通，临床辩证要以证为据，以临床疗效为最终目的。“立法时注重三因制宜”[8]，一方面从云南与北方气候对比不同的角度提出治则因时因地治宜；另一方面从古今之人体质变化的角度提出治则也要因人治宜治，创立了因时因地因人制宜的立法制方的典范。书中还指出了脾胃调养之法：“盖脾胃强盛则饮食消化，而津液生生不息矣。故古人云：‘调养脾胃，乃医家王道。’”
3、云南本土姚氏医学流派特点
姚氏医学为云南中医界有影响的中医流派之一，从清乾隆中末（ 约公元1760年）迄今，已有二百五十年的历史。其间父子、师徒相传，历经千万次的临床实践，逐步形成了“以阴阳气血为整体，以气化原理为辩证线索，因人、因时、因地为治疗特点的医学流派”。
3.1时令病倡导“天人相应、三因制宜”
兰茂在《医门览要》中指出:“经曰:春温夏暑秋湿冬寒,皆四时不正之气。但滇省地处天末,节候不真,天偶阴雨即冷,人冒之即为感寒症。”云南十八怪中有“东边下雨西边晒”之说，真实的反映了滇南气候复杂多变、季节性不分明的特点。对于外感时令病，因时令气候、地理环境、体质强弱、年龄大小不同，其治法也不尽相同。
姚氏医学流派传承八代以来，非常重视“天人相应、三因制宜”之理，善治时病。第五代传人姚贞白通过对滇中地区气候变换的仔细观察，并且综合祖、父辈及前人积累或传授的临证经验，总结出昆明地区的气候特点是“冬无苦寒、夏无苦热，温燥凉爽、四季如春”的认识。因之刚峻猛烈、大辛大寒之品对机体均不适应，故拟创“清宣疏化”为昆明地区四时祛邪大法。认为春三月宜“辛凉清化”，创方薄荷饮；夏三月宜“芳香疏利”，创方藿砂散；秋三月宜“滋润清化”，创方玄麦桑叶汤；冬三月宜“辛温疏利”，创方葛根防风饮。姚氏医学流派还总结了四时表症用药规律，创制“姚济神效散” [9]。
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