从逍遥散看肝脾失调的论治(2)

　　3、逍遥散在姚派中的应用

　　姚氏医学流派是云南地区的中医学术流派之一，至今历经八代，已有二百多年传承历史，形成了独具特色和疗效的诊疗风格。姚氏妇科将“以血为本，以气为动”作为论治纲领，其辨证机要，首重肝脾冲任，善用逍遥，循古而又创新。凡七情所伤，肝郁气滞，肝郁血虚，肝脾不和所致月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、癥瘕不孕以及胎前产后诸疾，皆可以本方为基础加减化裁。肝脾失调是最常见的复杂病机之一，常兼夹其它病机同时发病，姚派妇科在辨证的前提下对方剂加减规律进行深入探索和研究，以该方为基础拟创了“五子逍遥散”、“二至逍遥散”、“艾附逍遥散”等多个经验处方，以广治多种妇科疾病，进一步扩大和丰富了逍遥散的临床应用范围。二至逍遥散中加女贞子、旱莲草补益肝肾，滋阴止血，治疗肝脾失调基础上的肝肾阴虚证。艾附逍遥散中以艾叶、附子温经暖宫，治疗肝脾失调兼胞宫虚寒证。四物艾附逍遥散主治兼营血虚滞、胞宫寒凝的肝脾失调证。二核逍遥散中则加橘核、荔枝核理气散寒，主治肝脾失调之肝经气滞寒凝证型。姚氏新加五子逍遥散则在治多囊卵巢综合征方面积累了相当的经验。

　　综上所述，《局方》逍遥散通过对肝体用并调、对脾则健旺其运，万变不离人体之气血大纲，来调和肝脾二脏之关系，主治肝脾失调证。肝脾失调的论治，应以辨证为前提，辨清本病之脏，根据病机之侧重而灵活加减，不独拘泥于逍遥散一方。

　　参考文献

　　[1]彭怀仁，项平主编.中医方剂大辞典精选本（下）[M].北京：人民卫生出版社，1999.1535-1536.

　　[2]徐灵胎.徐灵胎医学全书[M].太原：山西科学技术出版社，2014.135.

　　[3]唐雪梅，张同远.素问白话解读[M].长沙：湖南科学技术出版社，2010.97.

　　[4]凌耀星主编.难经校注[M].北京：人民卫生出版社，2013.118.

　　[5]叶天士.临证指南医案[M].北京：中国医药出版社，2011.13.

　　[6]刘完素，张从正，李杲，朱震亨.金元四大家医学全书[M].天津：天津科学技术出版社，1992.560.

　　[7]佟立威，佟秉权.论肝脾不调[J].航空航天医学杂志，2009，20（9）：114.

　　[8]矫增金，陈民.肝脾不调证浅析[J].光明中医，2014，29（9）：1808.

　　[9]岳美中原著，陈可冀主编.岳美中全集（上编）[M].北京：中国中医药出版社，2012.99.