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李斯文教授治疗肝癌经验

2014-02-08 20:49 来源:国医在线 发布人:岐黄 浏览:

云南省中医院院肿瘤科 李艺 650021

  导师李斯文教授是云南省名中医,是“第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。出身于中医世家,历代先辈从医,从小耳濡目染,深受父辈影响而立志从医;从事中医、中西医结合临床工作数十年,谨遵内经,推崇仲景,家学渊源而又勤求古训;博采众长,见多识广,阅历广泛,经验丰富;擅长采用中医辩证与辨病相结合的观点、思路和方法预防、诊治疾病;立足中、西医双重诊断,谨守病机,审因论治,临证重视脾胃功能的恢复和重建;应用上述观点、思路和方法对现代肿瘤疾病精心辨证论治。在改善临床症状、减轻痛苦、缩短病程、提高生存质量,延长生存期等方面具有较深的研究。对肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、妇科肿瘤、脑瘤以及内科疑难杂症如咳喘、脾胃病、月经病、皮肤病等方面均积累了丰富经验。数十年来,导师在治疗肝癌上积累了丰富的经验,现总结如下。

  1. 病因病机

  祖国医学早在2000多年前就已初步认识了肝癌的病因病机,此后历代医学从不同侧面对本病的认识作了进一步的探索和补充。如《灵枢·百病始生篇》说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”;“虎邪之中人也,始于皮肤……募原之间,留著于脉,稽留而不去,息而成积。”“湿气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”又谓:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。”《医宗必读·积聚篇》指出“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”,说明正气虚弱,邪气乘袭,蕴结于肝,形成痞块。阐述了肝癌的病因病机是内有脏腑气虚血亏,脾虚湿困,气滞血瘀,外有六淫邪毒入侵,邪凝毒结,日久成积所致。

  导师认为肝癌病位在肝,且因肝与胆相表里,肝与脾有密切的五行生克制化关系,脾与胃相表里,肝肾同源,故与胆、脾胃、肾密切相关。本病的发生多因肝郁气滞、脾失健运、饮食所伤、外感邪毒、痰瘀互结、肝肾亏虚日久而发病。肝主疏泄,调畅气机,若情志久郁,疏泄不及,气机不利,则气滞血瘀;或脾虚湿聚饮食失调,损伤脾胃,气血化源告竭,后天不充,致使脏腑气血虚亏;或饮食不能化生精微而变为痰浊,痰阻气滞,气滞血瘀,肝脉阻塞,而致痰瘀互结;或湿热结毒情志不遂,气滞肝郁日久,化热化火,火郁成毒;或肝郁乘脾,肝肾阴虚,运化失常,痰湿内生,湿热结毒,多种原因以致形成肝癌。

  总之,导师认为在生理状态下,肝脏主疏泄,喜条达,恶抑郁,肝藏血,其生理特点为体阴用阳。肝癌早期以气滞、血瘀、湿热瘀毒等邪实为主,日久则兼见肝郁脾虚,肝肾阴虚,而成为本虚标实,虚实夹杂之证。感受邪毒、饮食损伤、脾气虚弱和肝气抑郁是肝癌的主要病因,而正气亏虚和脏腑失调则是发病的内在条件。病位在肝脏,与脾、肾关系最为密切。脏腑气血虚亏,加之七情内伤,情志抑郁;脾虚湿聚,痰湿凝结;六淫邪毒入侵,邪凝毒结等可使气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。