杨仁德导师学术思想及临床经验简介(2)

　　2、倡导“脾胃论”、注重后天之本

　　近年来，由于人们生活水平的提高，食物过于精细、工作压力大、烟酒过度、环境恶化等，导致消化道疾病逐年上升。中医认为脾胃为后天之本，气血生化之源，关系到人体的健康，以及生命的存亡。李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中说“百病皆由脾胃衰而生也”。导师注重“脾胃论”，认为脾胃不足，元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚，元气不足，则阳气不能固护体表，故易感受外邪，不胜风寒，说明不论外感内伤，皆以脾胃元气的充盛与否有关，故“脾胃乃伤，百病由生”。强调了调理脾胃在疾病治疗和养生的重要性。导师继承诸家脾胃学思想，力倡东垣的“内伤脾胃，百病由生”、“善治病者，唯在调理脾胃”，临床注重保护脾胃，形成了治病重视脾胃的学术思想。并强调脾胃病与肝的关系密切，情志是脾胃病的重要致病因素。调理脾胃要兼顾疏理肝气。治疗要遵循“脾宜健、肝宜疏、胃宜降”的治疗原则。认为治病不仅要辨证准确、药证相和，还应时时顾护胃气。脾胃是气血津液之化源，又是药物吸收发挥作用的场所。因此临床用药，宜灵动、防壅滞，组方宜精简、忌庞杂，需防多药伤胃。临证用药当护胃。临床中导师善用香砂六君汤灵活加减应用治疗各种脾胃病，取得了很好的临床效果。

　　3、注重经典学习，活用经方

　　导师重视四大经典的学习研究，认为经典是指导中医临床辨病、辨证 、用药的基石 ：中医经典著作的学习是中医药名家成才的共性规律之一 ;中医经典著作学习是完整把握中医学理论体系的需要 ; 中医经典著作学习是“学有根本”的需要;中医经典著作学习是获取间接经验的需要。《伤寒论》的六经辨证法则和经方，因其法度谨严、方药精当、疗效肯定而被历代医家公认为中医学的精华和典范。辨方证就是辩六经之证，从而准确选用某方的指征和证据。活用经方的首要条件就是会辩方证，临床疗效的关键在于方证是否对应。经方大师胡希恕教授有句名言，“方证是六经八纲辨证的继续，亦即辨证的尖端”，并特别强调，“中医治病有无疗效，其主要关键就在于方证辨得是否准确”。这充分说明了用《伤寒论》经方治病辩方证的重要性。