詹文涛教授辨证论治癫痫(4)

　　四、医案

　　李某，男，30岁。2000年4月3日上班时无明显诱因，突然从坐椅上滑下地，昏扑不省人事，颈项强直，口吐少许白沫，双上肢抽动，无大小便失禁，约4分钟，醒后如常人。

　　当即就诊于昆医附一院行头颅CT检查未发现异常，3天后行脑电图检查诊为癫痫，到该院神经内科就诊，给西药“苯妥因纳”、“卡马西平”等治疗。患者一直服用上药，5月7日下午，在家看电视时上症又作，发作时间约5分钟，次日就诊于詹教授门诊。刻下：患者大便难，两至三日一行，无特殊不适，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑有力。辨证：风痰痹阻。治以清热涤痰，通腑泄实，息风定痫。方用自拟十四味温胆汤加减：川黄莲6g、陈皮10g、法半夏12g、茯苓12g、竹茹12g、石菖蒲15g、郁金15g、青礞石30g、川军4g、胆南星10g、浙贝母10g、天麻15g、青羊参30g、元明粉10g。患者服药半月，于6月23日二诊，患者大便调，每日一次，无特殊不适，舌质淡红，苔白，脉弦滑。上方去青礞石、川军、续服药半月。于7月8日三诊，患者诉时感头晕，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。上方去元明粉、青羊参改为15g，加全虫6g、僵蚕12g、蔓荆子15g，守方加减服药半年，至今未在发作。

　　按：

　　詹教授认为癫痫急性发作多为风痰、痰火闭窍。以清热泻火，平肝潜阳，息风为治，重视痰热腑实。本案辨证为风痰闭阻，治以通腑泻实，清热涤痰，息风定痫获良效。