詹文涛教授辨证论治癫痫(3)

　　三、辩治经验

　　1.肝风内动、痰热瘀结

　　症见患者昏仆倒地、面色发青、牙关紧闭、颈项强直、全身强烈抽搐;有的患者一侧肢体抽动，或口角、眼角局部肌肉震颤、或手指屈如数物状，舌质红、苔黄、脉多弦数而且有力。

　　治法：平肝息风、涤痰化瘀、泻热通腑。

　　方药：自拟加味五虫散(全虫6g、僵蚕12g、蜈蚣3条、地鳖虫12g、蝉蜕12g、川军6~12g、川连12g、炒黄岑12g、天竺黄10g、川贝6g、郁金15g、石菖蒲20g、丹参15g、玄明粉10g、青羊参30g、胆南星10g)，以上药煎服，每日1剂。也可将全虫、僵蚕、蜈蚣、地鳖虫、蝉蜕、青阳参、天麻、郁金、石菖蒲共研成粉，混均，每次12g(12岁以下每次6g)，每天二次。三个月为一个疗程，视病情可服三四个疗程，到完全控制一年以上无大发作时停用。汤剂视患者近期是否发作或是否大发作而稍有变更。

　　2.风痰闭阻

　　发作前多有眩晕、胸闷、乏力、痰多、心情不悦。发作时多出现喉间痰响、满口痰涎、口吐白沫。舌质红，苔白腻，脉滑有力为主症。

　　治法：涤痰通络，息风定痫。

　　方药：用自拟十四味温胆汤加味(川连6g、陈皮10g、法半夏12g、茯苓12g、炙甘草3g、炒枣仁15g、柏子仁12g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、川芎15g、胆南星10g、石菖蒲15g、郁金15g、丹参15g、青礞石30g、炒黄岑12g、浙贝母12g)。

　　加减：对于病情稳定无发作者服用上方，对近期有小发作者在上方基础上加用青阳参30g、全虫6g、僵蚕12g、天竺黄12g、川军4g、粉葛30g、蔓荆子15g、天麻15g，并将石菖蒲加量至30g;对近期有大发作者在上方基础上家用生铁烙60g、炙远志6g、茯神15g、地鳖虫15g等。以上汤剂剂量均为12岁以上成人剂量，儿童剂量酌减。

　　3.脾肾两虚、心神失养。

　　以反复发痫不愈、神疲乏力、心悸失眠、面色苍白、体瘦、纳呆、头晕目眩、健忘、腰膝酸软等，舌红苔薄白，脉沉细为主症。

　　治法：健脾补肾、养心宁神。

　　方药：益气聪明汤加味(黄芪30g、太子参30g、黄柏6g、蔓荆子15g、葛根30g、炙升麻6g、杭白勺12g、甘草3g)。随证加(石菖蒲15g、郁金15g、青阳参15g、丹参20g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、枣仁15g、法夏10g、茯苓15g、全蝎6g、僵蚕12g、女贞子15g、旱莲草15g)。