张震研究员治疗老年咳喘证的经验

王莉 田春洪 指导老师：张震　(云南省中医中药研究院，云南 昆明 650223)

　　关键词：张震;老年咳喘证;经验

　　老年性咳喘证是临床上老年病中的常见病、多发病之一,由多种慢性肺系疾患迁延不愈发展而成。由于久咳迁延不愈,反复发作,致喘促、咳喘并见。临床上多表现为咳嗽、痰黄或白、气促活动后尤甚,甚则不能平卧等,可见于现代医学中的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病等。病情反复,缠绵难愈,给患者带来莫大痛苦。

　　张震研究员是云南省中医中药研究院主任医师，从事临床、科研工作50余年，笔者曾跟师于门诊学习，现将其治疗老年咳喘证经验小结于下。

　　1、治实重在肺, 不忘祛痰

　　老年咳喘, 痰存在于整个病程中, 由于老年体弱, 病延日久, 多见肺脾、肺肾或肺脾肾俱虚, 则津液失于布散、转输、温化, 停而为饮, 伏积于内, 胶结不去, 乃成咳喘复发之“夙痰”。每遇住行不慎, 情志失畅, 外感内伤, 皆可随气而动, 升聚于上, 壅阻肺气,可见咳嗽、气喘、咯吐痰涎, 上实之象毕现。痰为致病之因, 又为病理产物。故治实当祛痰, 痰去正始安, 喘能平。

　　导师张老根据四诊分类治痰, 以苏子、白芥子用于寒痰,;半夏、南星用于湿痰;瓜蒌、竹茹用于热痰;浙贝、沙参用于燥痰。临证时张老治痰不忘化瘀, 除选用丹参、川芎外, 尚用瓜蒌、石菖蒲、薤白等辛滑通阳、辛开苦泄之品, 以达展气散结, 下气化瘀, 止咳平喘。用之临床, 颇有显效, 对延缓咳喘病程进展有一定疗效。