刘开文老师治疗骨质疏松症经验

胡文明 (易门县中医医院，云南 易门 651100)

　　关键词：骨质疏松;辨证论治

　　骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。随着社会日愈老龄化，骨质疏松症已成为三大老年性疾病之一。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率，属中医学“骨痿”范畴。吾师刘开文为我院著名中医骨伤科副主任医师，行医30余年，学验丰富，尤其对老年性骨质疏松症患者的治疗有独到的经验。刘老师认为：肾主骨，生髓，肝藏血，主筋，精血互生，肝肾同源，筋骨相连，肝肾同补并治，可使精充血旺，骨健筋强。肝肾亏虚是引起骨质疏松症的主要病机，气滞血淤是骨质疏松性骨折的重要表现。通常在临床上表现为腰背酸软、疼痛、双下肢乏力、关节酸痛，易发骨折等。刘老师治疗骨质疏松症，重在调补肝肾，活血化瘀。我有幸跟随刘老师学习三年，受益匪浅。现将吾师治疗骨质疏松症的经验报告如下：

　　一、 辨证论治

　　1.肝肾亏虚型：症见体疲乏力，头晕目眩，耳鸣口干，腰膝酸软，腰背疼痛，少寐健忘，舌红苔少，脉沉细。

　　治法：滋补肝肾、强筋壮骨。

　　方药：独活寄生汤加减：独活15g，寄生15g，川芎10g，党参g15，川牛膝10g，肉桂10g，熟地15g，当归10g，茯苓15g，女贞子15g，菟丝子15g，枸杞15g，没药10g，补骨脂15g，仙鹤草15g

　　2.肾阳虚型：症见腰膝酸软、疼痛，精神不振，小便清长，脉细无力，舌苔淡白。

　　治法：温补肾阳。

　　方药：右归丸加味：附子30g(开水先煎2小时)，熟地黄10g，肉桂10g，山药15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，枸杞子15g，当归15g，杜仲15g，没药10g，仙鹤草15g，大枣10g

　　3.气滞血瘀型：症见骨痛，腰背疼痛，腰膝酸软，或见四肢关节畸形，舌暗红，苔薄，脉沉弦。

　　治法：活血行气、通络止痛。

　　方药：自拟活血汤加味：丹参15g，川芎15g，红花10g，独活15g，没药10g，当归20g，五灵脂10g，元胡15g，杜仲15 g，地龙10g，威灵仙15g，蜈蚣3条，重楼10g，骨碎补15g

　　用法：以上3型均每剂开水煎取450ml，日三次温服。2日1剂，2周为一疗程，忌生冷油腻，孕妇忌服。