孟如教授治疗失眠经验

 　　曹惠芬1,林　丽2,詹　青3

　　(1.云南省中医中药研究院,云南昆明650223; 2，云南中医学院,云南昆明650511;3，上海同济大学附属同济医院,上海200065)

　　摘要 失眠，指经常不能获得正常的睡眠，轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡;重者彻夜不眠，属祖国医学“不寐”、“不得眠”范畴。孟如教授在临证时根据中医“心主神”理论，认为本病发病原因较多,思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃中不和等均可影响心神而导致不寐,多与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。失眠病位在心,情志内伤是失眠的主要病因,气阴两虚，心神不安，神不守舍是失眠的主要病机，采用益气养阴、养心安神之“黄芪生脉散合酸枣仁汤”为基本方加减化裁治疗失眠证取得了较好疗效。

　　关键词：失眠;名医经验;黄芪生脉散;酸枣仁汤

　　失眠，指经常不能获得正常的睡眠，轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡;重者彻夜不眠，属祖国医学“不寐”、“不得眠”范畴。随着社会发展,竞争不断加剧,生活节奏加快,生存压力加大,失眠证的发病率呈上升趋势。长期失眠，可出现心悸，神疲易累，注意力不集中，烦躁易怒，工作学习效率下降，严重失眠甚至可导致不能工作、学习，容易发生意外事故和外伤等严重危害。孟如教授在临证时根据中医“心主神”理论，认为“气阴两虚心神被扰”或“气阴两虚心神失养”是产生失眠的主要病机，采用益气养阴、养心安神之“黄芪生脉散合酸枣仁汤”为基本方治疗失眠证取得一定疗效，现介绍如下。

　　一、 病因病机

　　孟如教授认为,本病发病原因较多,思虑劳倦、内伤心脾、心肾不交、阴虚火旺、胃中不和等均可影响心神而导致不寐,多与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。失眠病位在心,情志内伤是失眠的主要病因,气阴两虚，心神不安，神不守舍是失眠的主要病机。

　　二、 辨证要点：心悸失眠，入睡困难，眠浅易醒，多梦，心烦，神疲乏力，口干，舌红少津，脉细。

　　三、 治疗方法

　　益气养阴、养心安神为基本治疗原则。基本方为黄芪生脉散合酸枣仁汤：黄芪30 g，太子参(或党参、苏条参)25 g，麦冬15 g，五味子10 g，酸枣仁30g ，知母12 g，茯神25g ，川芎12g ，甘草3 g。加减化裁：伴汗多加生龙骨、生牡蛎收敛止汗;眼干涩加菊花、果杞养肝明目;脱发加制首乌养血生发;月经不调加益母草调经;烘热甚加女贞子、旱莲草滋阴清热;腹胀纳呆加炒白术、枳实健脾理气;肝气不舒，口苦胁痛合用逍遥散疏肝理气。