《伤寒论》六经实质钩沉(3)

　　2 、六经辨证与八纲辨证：

　　八纲辨证是对一切疾病的病位之表里、病性之寒热、邪正之虚实、阴阳之消长等方面的总概括，为中医辨证论治的总纲，是明清时代逐步总结和完善起来的一种辨证纲领，标志着中医辨证思维的完善。

　　《内经》曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”阴阳是区分疾病类别、归纳证候的总纲。一般来说，三阳病多属阳证、热证、实证;三阴证多属阴证、寒证、虚证。

　　表里是鉴别疾病病位浅深的基本纲领。一般地，邪在皮腠、经络、卫气属表，症候表浅而轻;邪入脏腑、骨髓、营血属里，症候深重。六经中，太阳少阴为表(太阳为表之阳，少阴为表之阴)，阳明太阴为里(阳明为里之阳，太阴为里之阴)，少阳厥阴为半表半里(少阳为半表半里之阳，厥阴为半表半里之阴)。

　　《内经》曰:“阳胜则热，阴胜则寒”，“邪气盛则实，精气夺则虚”，病在三阳，属热属实;病在三阴，属寒属虚。寒热虚实是用于辨别疾病性质的基本纲领，是正邪斗争过程中阴阳消长所表现出来的证候性质。《伤寒论》曰：“病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也”，具体地，病在太阳，正邪交争于表，表现为发热恶寒;病在少阳，正邪分争于半表半里，故见往来寒热;病在阳明，邪正剧争于里，则但热不寒;病在太阴，正气开始衰退，不能抗邪于表，则手足自温;病在少阴，以正气虚为主，则无热恶寒;病在厥阴，正邪剧争，互有消长进退，故多出现阴阳混淆，寒热错杂，或者寒极或者热极。《伤寒来苏集》总结为：“仲景以病分六经……太阳偏于表寒，阳明偏于里热，太阴偏于虚寒，厥阴偏于实热，惟少阳与少阴司枢机之职，故无偏重，而少阳偏于阳，少阴偏于阴……”。

　　六经病证的发生、发展、变化，关系着疾病性质、发展、趋向和预后，所以《伤寒论》的六经辨证中，无不贯穿着阴阳、表里、寒热、虚实的内容，即八纲辨证的基本思想，被视为八纲辨证的思想起源。换句话说，用八纲分析六经方证，可以明确各方证于六经的归属，达到“纲举目张”的作用。正如《医林绳墨》所说:“仲景治伤寒，着三百九十七法，一百一十三方，……然究其大要，无出乎表里虚实阴阳寒热，八者而已”。

　　因此，六经辨证与八纲辨证的关系是密不可分，以六经为经(定位)，八纲为纬(定性)，全面把握人体生理病理变化，就能准确地抓住疾病的本质特征。