《伤寒论》六经实质钩沉(2)

　　1.2《伤寒论》六经学说：

　　1.2.1《伤寒论》六经与经络的关系：《伤寒论》沿用“太阳”、“阳明”、“少阳”、“太阴”、“厥阴”、“少阴”之名，分为三阴三阳，表示六经的经界范围与六经病的病位。 “三阳主外，三阴主内”，“腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里”，“腰以下是三阴地面，三阴主里而不及外” [3]。

　　“仲景之六经，是经界之经，而非经络之经”[3],六经经界范围与经络有联系，但不仅仅表示经络的循行部位，而是立足于一定的病位对人体的一切生理和病理变化进行概括，具有系统性、概括性的特点。“夫仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说” [3]。

　　1.2.2 六经与气血：《素问·天元纪大论》曰：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳。”由于三阴三阳之阴阳气血多少不同，反映出疾病的阴阳表里寒热虚实等性质的不同和正邪的消长情况，以及疾病过程的发生、壮盛、渐弱、始衰、衰极、来复等阶段性。

　　1.2.3 六经气化: 《内经》以六气阐述病因，曰：“夫风寒暑湿之伤人，六经各有所受，而发见之脉不同，……此经气之有别也”。《素问·六微旨大论》曰：“少阳之上，火气治之”;“阳明之上，燥气治之”;“太阳之上，寒气治之”;“厥阴之上，风气治之”;“少阴之上，热气治之”;“太阴之上，湿气治之。”以阴阳六气的特征，说明运气变化与人体发病规律。

　　《伤寒论浅注补正》曰：“天有六气，人秉之而有六经，六经出于脏腑，脏腑各有一经脉，游行出入，以布其化”。《伤寒论》在六经气化的基础上，提出了六经病理变化——六大症候群。《素问·热论》曰：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强”，脉证以经脉病变为主(而且以邪气盛实和病性属热为其病理特点);《伤寒论·太阳病脉证并治篇》则具体作“脉浮，头项强痛而恶寒”为辨证纲领，并突出太阳伤寒“必恶寒”的辨证要点，体现了太阳从本化寒的学术思想;《素问·热论》曰：“四日太阴受之……腹满而嗌干”，脉证以经脉病变为主(而且以邪气盛实和病性属热为其病理特点);而《伤寒论·太阴病脉证并治篇》太阴病以“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。” 为辨证纲领，体现了太阴本虚标湿之说……。

　　1.2.4 六经的开合枢: 《素问·阴阳离合论》曰：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢;太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”。用阳气的特性概括人体整体功能趋向。《伤寒论》中，“太阳为开”，以之主表，系阳气升发，浮现于外，治宜发汗解表，解肌祛风。“阳明为合”以之主里，系的阳气宜蓄于内，需注意固守中州，顾护胃气，如白虎汤治疗阳明病热盛于内，在清除内热的同时应用甘草、粳米顾护胃气;十枣汤治疗悬饮证时，使用峻剂攻下的同时以“十枣”顾护胃气。“少阳为枢”在半表半里，系阳气的开、合的枢机作用，治宜和解少阳。……

　　1.2.5 六经传变：在《内经》“循经传变”的基础上，《伤寒论》增加了“越经传”、“表里传”等多种传变方式，突破了《内经》单一的传经模式，丰富发展了六经传变的内容;另外，还提出了“合病”、“并病”、“直中”、“两感”等六经发病的特殊形式。

　　可见，《伤寒论》的六经范围较大，病情亦较复杂。六经辨证是以六经所系经络、脏腑、气血的生理功能和病理变化为基础，通过对疾病的阴阳表里寒热虚实之性质，以及根据体质、病因、病势等因素将疾病演变过程中所出现的各种证候进行综合、归纳与分析，阐明病变的部位、证候特点、寒热趋向、邪正消长以及立法处方等问题，也就是说，六经是立足于一定的病位对人体的一切生理和病理变化的概括。